C

题目考点分析：本题考查的是对闭合性与开放性胸部损伤概念的理解，重点在于区分两者的核心特征。这类题目常出现在急救或外科学相关考试中，要求考生掌握基本的分类标准。

正确答案的理由：闭合性胸部损伤是指胸膜腔未与外界相通，而开放性胸部损伤则是指胸膜腔与外界直接沟通，如因穿透伤导致肺部或胸壁破裂。因此，区别关键在于是否造成胸膜腔与外界的沟通，选项C正确。

其他选项错误的原因：A项“造成胸部受伤的原因”不是本质区别；B项“患者的临床表现”可能相似，不能作为判断依据；D项“是否合并多发伤”是病情严重程度的问题，非分类标准；E项“有无休克”属于并发症，也非根本区别。