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题库： 口腔执业助理医师综合能力口腔执业助理医师实践技能

口腔执业助理医师实践技能

101. 患者，女，48岁，职员。 主诉：右侧后牙自发痛5天余，剧烈搏动性跳痛1天。 现病史 ：5天前右侧后牙自发痛，遇冷热饮食加重，口服止痛药（药名不详）仍疼痛，而且疼痛时间延长。近1天呈持续性、搏动性跳痛，咬牙有不适感，口含凉水疼痛缓解，夜间痛不能入睡，遂来就诊。 既往史 ：否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：16[~MO.gif]龋洞，洞内有大量软化牙本质，探诊(+++)，热试(+++)，冷试（-），疼痛缓解，牙髓电活力测试较对照牙迟钝，叩诊(+)，无松动，牙龈未见明显异常。15[~DOM.gif]龋洞，探诊(±)，热试（-），冷试(±)，叩（-）(图4-6-2)。 [YS246_163_4_6_2.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。
102. 患者，女，46岁，职员。 主诉：左上后牙遇冷热刺激不适感半年余。 现病史 ：半年来左上后牙遇冷热刺激不适感，尤其吸凉风时明显，偶有自发性隐痛，一般不影响吃饭。 既往史 ：1年前左上后牙曾经有过类似症状，未治疗自行消失。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：25[~D.gif]邻面颈部深龋，探诊(±)，质软，无穿髓孔。冷热试验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓电活力测试42（对照牙26）。叩诊(±)，无松动。12～22唇侧切端1／3有黄褐色斑块，表面光滑，无釉质缺损(图4-7-7)。 [YS246_167_4_7_7.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。
103. 患者，女，52岁，司机。 主诉：左上后牙食物嵌入牙洞内引起疼痛2个月余。 现病史 ：左上后牙有洞半年多，近2个月来食物嵌入洞内引起疼痛，伴有冷热刺激痛，剔除食物残渣疼痛好转，但出血。无自发痛。 既往史 ：口腔溃疡20余年，有胃溃疡病史。否认有传染病及药物过敏史。 检查：27[~DO.gif]深龋洞，大量食物残渣，轻探(±)，深探诊(+++)，有穿髓孔，有少量出血，冷试(+)，叩诊（-），无松动(图4-7-8)。下唇黏膜可见一2mm×3mm椭圆形溃疡，周边有红晕，中央凹陷，表面有黄色假膜(图4-7-9)。 [YS246_168_4_7_8.gif][YS246_168_4_7_9.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。
104. 患者，男，13岁，学生。 主诉：左下后牙咬食物时经常出血3个月余。 现病史 ：左下后经常食物嵌入牙洞1年多，3个月前出现咬食物时出血现象，不敢咀嚼，偶尔刷牙也出血。无自发痛及夜间痛。 既往史 ：否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。 检查：36[~O.gif]深龋洞，龋洞内可见一团鲜红色肉芽组织，探之出血较多，其蒂与髓腔相连。探诊(±)，冷试(±)，牙髓电活力测试反应迟钝。叩诊（-），无松动。35、36、37有许多废用性牙石，龈缘红肿，龈沟探诊出血。33～43牙龈红肿，龈乳头呈球状，质松软。龈袋4mm，BOP(+)。无附着丧失和牙槽骨吸收，无松动（图4-7-10，图4-7-11）。X线片显示：36咬合面低密度影大且达到髓腔，髓腔及根管较宽大，髓室底完整无破坏，根尖孔已形成，根尖未见明显异常。 [YS246_170_4_7_10.gif][YS246_170_4_7_11.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。