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题库： 口腔执业助理医师综合能力口腔执业助理医师实践技能

口腔执业助理医师实践技能

188. 患者，男，18岁，学生。 主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时。 现病史 ：半小时前骑自行车部不慎摔倒，面部嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。 既往史 ：否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。 检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，牙冠完整，叩痛(++)，松动(±)(图4-14-6)。中切牙开[牙合.gif]。上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线（图4-14-7）。38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。 [YS246_207_4_14_6.gif][YS246_207_4_14_7.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。
194. 患者，男性，19岁。 病例摘要 (1)主诉：左下后牙肿痛1月余，加重3天。 (2)现病史：约于1月前无明显诱因出现左下后牙区胀痛不适，曾自服抗生素治疗(阿莫西林胶囊)，症状好转。约于3天前，左下后牙区胀痛不适加重，自服抗生素无效。现肿痛加重，并有自发性跳痛，且伴有轻度发热。 (3)检查：体温37.8℃。左侧面部轻度肿胀，表面皮肤稍红。左侧颌下可触及一大小约1.5cm×1.5cm淋巴结，质硬、活动、有明显触压痛。开口度2.2cm。左下颌磨牙后区肿胀，表面黏膜发红、光亮，有明显触痛，可触及波动感，穿刺见灰白色脓液；左下7远中龈缘可见糜烂。左下8未见，自左下7远中可探及左下8牙冠。左下7[牙合.gif]面中龋，探痛(-)，叩痛(+)。X线片示左下8近中倾斜，牙冠与左下7牙颈部平齐，边界清楚；左下7冠部可见密度减低区。
197. 患者，男，28岁，教师。 主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。 现病史 ：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗。 既往史 ：否认全身系统性疾病。 检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞，探(±)，冷试(±)，叩诊（-），牙龈（-），无松动。 x线片示：38近中阻生，根尖周未见异常；37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常；余牙未见明显异常。 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。 5．治疗设计。
198. 患者，女性，23岁，学生。 主诉：右下后牙区肿胀疼痛3天。 现病史 ：3天患者外出游玩归来后出现右下后牙区肿痛不适，未做处理，近2日症状加重，影响进食，自觉口腔有异味，体温38℃。 既往史 ：曾有右下后牙区肿胀疼痛；否认全身系统性疾病。 检查：47[~O.gif]龋洞，探（-），冷（-），叩（-），不松动。远中牙龈饱满，红肿，触痛明显。颊侧移行沟黏膜红肿，无波动感（图4-15-1）。右下颌角明显肿胀(图4-15-2)。48未见萌出，可探及牙体，有盲袋，挤压有少量脓性分泌物流出。 X线片示：48阻生，47咬合面透射影至牙本质，根尖周骨质未见异常(图4-15-3)。 血常规：白细胞12.1×l0[~9.gif]/L，中性粒细胞85%。 [YS246_211_4_15_1.gif] [YS246_211_4_15_2.gif] [YS246_211_4_15_3.gif] 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。