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乡村全科执业助理医师

4081. 女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸部X线片示右肺中野多发片状结节影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h,PPD5IU（-）。

4082. 男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

4083. 男，55岁。慢性乙型病毒性肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

4084. 7周孕妇，右上腹痛1周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。实验室检查:WBC12×10⁹/L。腹部B超未见明确异常。

4085. 女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃,脉搏120次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。实验室检查：白细胞计数21×10⁹/L。

4086. 初产妇，30岁。哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体:T39.2℃,P106次/min,左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。

4087. 女，32岁。2天来出现尿频、尿急、尿痛，寒战，发热，体温39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血白细胞14×10^9/L，中段尿细菌培养大肠埃希菌菌落计数14×10^5/ml。

4088. 男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10个/HP,血肌酐125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L.B超示双肾大小正常。

4089. 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。

4090. 女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

4091. 女，28岁，已婚。1年半前行人工流产1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查：宫颈口闭，举痛（+），子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。实验室检查：尿hCG（+）。

4092. 女，28岁。外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

4093. 男孩，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、食欲减退，异食癖。查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L,RBC3.0×10¹²/L,MCV65fl,MCHC25%。

4094. 女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

4095. 女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。查体：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/min，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。实验室检查:WBC25×109/L,N0.90.

4096. 男，45岁。饱餐后出现上腹部疼痛6小时，疼痛放射至左肩、左腰背部，伴恶心、呕吐，吐后疼痛未减轻。

4097. 男，72岁。反复排尿困难、尿流中断1年，改变体位后能继续排尿，既往前列腺增生10年，口服药物治疗。

4098. 女孩，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1~2天。查体:P108次/min,BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。

4099. 女，38岁。糖尿病12年，每天皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每天进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。

4100. 男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查体：血压180/105mmHg,心率72次/min,双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟-膝-胫试验差。