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乡村全科执业助理医师

4101. 男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。

4102. 女，32岁。因发现皮肤出血点和多处瘀斑3天就诊，既往体健。实验室检查：血红蛋白118g/L，白细胞4.5×10⁹/L,血小板35×10⁹/L。

4103. 男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。

4104. 男，50岁。近期自觉手足无力、持物不稳，行走有脚踩棉花感。查体：括约肌功能障碍。

4105. 女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。查体：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

4106. 女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/min.实验室检查：血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。

4107. 女婴，10月龄。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每天10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝、脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。

4108. 女，58岁。上腹不适、食欲缺乏3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。实验室检查：Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

4109. 男孩，10岁。护士为其做结核菌素试验，72小时后测量皮肤硬结的直径为7mm。

4110. 男孩，5岁。高热1天，食欲缺乏，流涎。查体：T39.5℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

4111. 男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg,心律齐，眼球向下偏斜，意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

4112. 女，23岁。间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

4113. 患儿，7月龄。发热3天，体温39~40℃,流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常。家长一直给其服用中药治疗。今天热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

4114. 男，37岁。腹泻半年，5~7次/d，每次量不多，无脓血或黏液，无明显腹痛，近半年来体重下降15kg，给予诺氧氟沙星等抗生素治疗后症状无改善，有冶游史。查体：T37.9℃，颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结肿大，舌两侧有白斑。实验室检查：粪便镜检白细胞2~3个/HP。

4115. 男，24岁。4天前劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨天手指肿胀苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。

4116. 女，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重伴畏寒。糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央有多个脓点。

4117. 患儿，4岁。近1年多哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线片示左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段突出。

4118. 男，74岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

4119. 男，72岁。尿频排尿困难，尿滴沥，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查确诊为前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。

4120. 男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。