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题库:
临床执业医师综合能力
临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力
18641. 男,33岁,右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体:T39.9℃,皮肤黏膜无黄染,右上腹压痛,轻度及紧张,无明显反跳痛。WBC18×109/L,N0.85,腹部立位平片:右侧膈肌抬高。B超:肝右后下方可见8cm液性暗区。以下最有价值的检查()。
18642. 女,28岁,2周前因接触冷空气出现干咳,喘息,无发热,自服头孢类抗菌素无效。为明确诊断,应进一步做的检查()。
18643. 男,23岁,右下腹痛,腹泻,消瘦5年,既往有肛瘘史,肠镜示:回盲部充血、水肿,呈鹅卵石样改变,伴多发纵行溃疡,最有可能的是()。
18644. 男性2岁,哭闹、腹痛18天,果酱样大便2次,查体:右上腹触及“腊肠样”包块,轻微压痛,右下腹空虚,肠鸣音亢进。腹部B超:右上腹包块为“靶环征”。最佳诊断为()。
18645. 女,33岁,外伤致右胸积液2周,发热,胸痛3天,叩诊浊音,呼吸音低,胸腔穿刺抽液500ml后症状不缓解,下一步处理是()。
18646. 小儿患者,剧烈咳嗽,肌肉酸痛,宜用下列哪种药物治疗()。
18647. 男,54岁,咳嗽伴间断低热半年,胸部CT示:右上肺,多发小斑片状高密度影,伴少许空洞,右肺上叶体积减小,最可能诊断是()。
18648. 女,58岁腹泻伴腹胀交替10年,查体,腹部软,以下有意义的检查()。
18649. 患儿,8岁,意识障碍,于8月10日入院,完善脑脊液检查,白细胞19×109/L,N0.9×109/L,患儿可诊断为()。
18650. 男,61岁,反复咳嗽咳痰十年,劳力性气促五年,发热三天,意识不清半小时。吸烟43年,30只/日,查体:BP96/76mmHg,SpO287%,浅昏迷状态,球结膜水肿,颈软无抵抗,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,剑突下可触及心脏搏动,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢中度水肿,病理征阴性。
18651. 男,45岁,反复上腹部疼痛十余年,多于秋冬季发生,夜间疼痛明显,向背部放射,近一周疼痛再发,一天前排柏油样便两次,量中等,无头晕、心悸。查体:P90次/分,R18次/分,BP110/75mmHg,腹软,脐上压痛。HB100克/升,粪隐血(+++)。
18652. 女32岁,4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛,伴呕吐进食物。查体:痛苦面容,巩膜无黄染,心肺查体无异常,腹软,左上腹压痛,无反跳痛,心肺查体未见异常,murphy(-),肠鸣音2次/min。
18653. 男,35岁,低热一月余,咳嗽,痰中带血3天。2年前患胸膜炎,经治疗后好转。胸片:左肺不规则阴影,左侧肋膈角变钝。血WBC8.0×109/L,N0.78,ESR30mm/h。
18654. 女,44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理:右乳浸润性癌,非特殊型,肿瘤大小3cm×2cm,组织学Ⅲ级,ER80%强阳,PR90%强阳,HER2(+),ki-6750%。腋窝淋巴结见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均(-)。
18655. 男,55岁,夜间阵发性疼痛,进食后缓解,近3个月来加重,门诊收住入院。
18656. 女,46岁,上腹部不适1年,加重伴头晕,乏力2月,多为进餐前疼痛,既往患有桥本甲状腺炎病史10年,胃镜见胃黏膜变薄,黏膜色泽变淡,可透见血管型。
18657. 男性,22岁,9天前脚被铁钉刺伤。两天前出现乏力,伴头痛,咀嚼困难,吞咽困难,1天前出现牙关紧闭,肌肉痉挛,全身抽搐。
18658. 46岁男性,多关节肿痛6月伴晨僵6小时。累及双腕关节,近端指间关节,掌指关节,双侧颞颌关节。ESR49,ASO89,RF-,抗CCP+,ANA-,X线见骨质疏松,双腕关节及近端指间关节关节间隙轻度狭窄。
18659. 女,75岁,因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压,近5天来引出胃液约900ml/d,每天予葡萄糖盐水1500ml静脉滴注,查体:T:37.3℃,P:108次/分,BP:102/60mmHg,动脉血气分析:pH:7.56,HCO3-46mmol/L,BE+7mmol/L。
18660. 女,16岁,胸痛3个月,血压115/90mmHg,呼吸20次/分,查X线发现右侧胸部椭圆形肿物,肺肋膈角尖锐。CT显示前纵隔巨大肿物,边缘清晰,内有混杂高密度影。其余未见异常。
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