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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第二单元）

10101. 女，72岁。憋喘1周，加重1d，夜间可平卧，无胸痛、咯血。既往高血压病史16年。查体：T36.8℃，P55次/分，R22次/分，BP150/74mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率55次/分，心律不齐。心电图示：二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列药物中最不适宜使用的是
10102. 女，20岁。进食烧烤后出现发烧、呕吐、腹泻1d，体温39℃。查体：左下腹压痛，无反跳痛。实验室检查示：白细胞13.4×10⁹/L，N0.84。粪常规和生化：WBC＞50个/HP，RBC＞30个/HP。下列措施不正确的是
10103. 患儿，5岁。右前臂不慎被护拦挤压，当即出现右前臂疼痛、肿胀。急诊X射线示：右尺桡骨中段双骨折，予以手法复位，小夹板固定。固定后2h，患儿哭闹加剧，右前臂及右手胀痛，右下手指苍白、发凉。该患儿考虑为
10104. 女，67岁。既往高血压病史25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4h。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，血压190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
10105. 患者，男。反复水肿5年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012。
10106. 男，25岁。咽痛、发热1d后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
10107. 男，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X射线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有“肥皂泡”样阴影，骨端膨大。近1个月肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X射线片示胫骨上端病变扩大，“肥皂泡”样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
10108. 患者，35岁。巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心、腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清、深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（+），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶原时间24s（对照12s），AFP80ng/mL。
10109. 男，23岁。因发热、咽喉痛、皮肤妆在瘀斑入院，肝、脾肿大，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。
10110. 男，50岁，阵发性心悸10年，伴头晕，突发突止，每次发作持续30min到3h不等，今日发作持续30min就诊。查体：BP90/50mmHg，心率200次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
10111. 女，55岁。活动后胸闷、气促1年。心电图：窦性心律，心率90次/分，左心室高电压，I、aVL、V₄~V₆T波倒置。超声心动图示：舒张期室间隔厚度20mm，二尖瓣前叶可见SAM现象。
10112. 男，40岁。受凉后恶心、呕吐、腹泻、乏力2d，食欲减退6个月。2年前曾因皮肤色素加深接受诊治，长期药物治疗，1个月前自行停药。查体：BP80/50mmHg，消瘦，表情淡漠。皮肤黏膜色素沉着，全身皮肤色素加深，以口腔、耳廓、乳晕、关节伸侧及掌纹为著。血皮质醇下降，血ACTH下降。双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐。
10113. 男，30岁，不慎摔倒后下腹剧痛，无法自主排尿1h。伤前曾大量饮用啤酒，查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/180mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌轻度紧张，膀胱区无明显膨隆，尿道口无血迹，阴囊无肿胀。
10114. 男，65岁。因慢性肾衰竭行血液透析7年，近1年出现多部位骨痛，以腰背部、双下肢关节为主，活动后加重。查体：T36.7℃，BP155/120mmHg，贫血貌，腰椎压痛（+），双膝关节活动受限。辅助检查：Hb89g/L，UA560μmol/L，K⁺5.6mmol/L，Ca²⁺2.45mmol/L，血磷2.1mmol/L，PTH2200pg/mL。
10115. 男，44岁。近11年间断出现情绪低落，郁闷，对以往喜欢的事情丧失兴趣；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；脑子反应迟钝，记忆力下降，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；存在悲观厌世的心态；曾多次自杀未遂，每次发作持续1~4个月；缓解期生活、工作如常，近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。
10116. 男，36岁。因多尿、多饮2个月，加重1周就诊。1周前症状加重，无冠心病病史，其父亲患2型糖尿病。体格检查：腰围106cm，臀围108cm，BMI30kg/m²。神志清，呼吸平稳，无特殊气味。实验室检查：空腹血糖19mmol/L，餐后2h血糖28mmol/L，糖化血红蛋白11%。尿常规：尿酮体（±）。心电图和平板试验未见异常。
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