临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

10021. 有效扩容的标志是

10022. 慢性支气管炎最重要的发病因素是

10023. 在造血干细胞移植前，灭除T细胞的原因是

10024. 治疗中枢性尿崩症的首选药物是

10025. 产妇，28岁，G₁P₀，孕39周。规律宫缩2h，腹痛加剧伴阴道流血1h。产程中突发持续性腹痛，伴阴道少量流血。查体：血压110/70mmHg，心率105次/分，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触诊不清；紧急完善检查过程中，患者四肢、躯干出现大片状瘀斑、瘀点，压之不褪色。下列实验室检查可能出现异常的结果是

10026. 女，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐，偶尔闻及期前收缩。心电图示：低电压，T波低平。该患者最可能的诊断是

10027. 男孩，14岁。口干、多尿1周，恶心、呕吐1d。辅助检查：血糖30mmol/L，尿酮6mmol/L，血气分析示pH7.25。该患儿胰岛素治疗的起始剂量是

10028. 男，25岁。因乏力、发热1d入院。查体：贫血貌，胸骨压痛明显。实验室检查：血常规提示白细胞显著升高，血红蛋白65g/L，血小板45×10⁹/L。外周血涂片可见大量原始、幼稚细胞，其形态类似淋巴细胞，占85%。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占90%。细胞化学染色：MPO（+），氟化钠抑制试验（+）。该患者的化疗方案是

10029. 男，52岁。因反复发作性四肢无力、麻木3d，加重1d入院。既往有原发性醛固酮增多症病史2年，未规律服药治疗。查体：血压165/100mmHg，神清，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，腱反射减弱。急查血电解质：K⁺2.3mmol/L。心电图示：T波低平，出现U波。该患者最适合的治疗为

10030. 男，65岁。因突发呼吸困难3h、喘憋进行性加重1h入院。长期口服阿司匹林、美托洛尔治疗，近半年未规律复诊。入院时查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，双肺可闻及大量湿性啰音，心音低钝，心律不齐。心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏。给予治疗后喘憋进行性加重，随即意识模糊。心电监测提示室性心动过速，双肺湿性啰音增多，四肢湿冷，皮肤发绀。该患者最适宜的治疗措施是

10031. 男，52岁。近3个月反复出现劳累或情绪激动后心前区不适，休息后可缓解。查体：T36.8℃，P75次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。发作时查心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1~0.2mV，复查心电图ST段恢复正常。考虑的疾病是

10032. 男，31岁。已婚，未避孕，但妻子未育。查体：站立时左侧阴囊可触及曲张静脉团，平卧后减轻。精液检查：精子数量及质量异常。阴囊B超左侧精索静脉中度曲张，双侧睾丸大小、回声正常。该患者首选的治疗是

10033. 男，66岁。下腹疼痛不适、不能排尿12h，伴下腹部憋胀感，无发热、血尿、腰痛。既往前列腺增生病史5年，无外伤，无手术史。查体：下腹部膨隆，耻骨上区叩诊为浊音。首选的处理措施为

10034. 男，70岁。高血压20年，陈旧性心梗7年，多年来规律服用氨氯地平、美托洛尔、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。近期影像示：肾缩小、双肾动脉狭窄，BP130/80mmHg，实验室检查Scr280μmol/L。该患者应该停用的药物是

10035. 男，45岁。因口干、多饮1个月就诊，查空腹血糖6.5mmol/L，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后1h血糖10mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。该患者的营养治疗错误的是

10036. 男，28岁。持续性发热，体温39℃，头痛，咽痛，有黄白色脓头且不易破溃的“粟粒疹”。该患者考虑诊断为

10037. 男，58岁。活动后气短1d，伴咳嗽，夜间不能平卧。患者5年前因急性前壁心肌梗死行冠状动脉支架植入术。查体：T36.7℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双肺散在哮鸣音，心界向左下扩大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，P₃亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是

10038. 女，48岁。3d前受凉后出现发热（体温最高39.2℃），咽痛，自行服用布洛芬对症治疗。1d前出现尿量减少，伴乏力、恶心，无腰痛或排尿困难。既往史：高血压5年，控制良好；无慢性肾病或糖尿病史。查体：血压145/90mmHg，眼睑无水肿，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：Scr286μmol/L，BUN18.9mmol/L。该患者最可能的诊断为

10039. 女，67岁。因反复腰痛伴间断肉眼血尿1年，加重1周就诊。体温36.8℃，血压135/85mmHg。右肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。1年前无明显诱因出现右侧腰部隐痛，伴间断肉眼血尿（呈洗肉水样），无尿频、尿急、尿痛。症状反复发作，劳累后加重。近1周腰痛加剧，伴夜尿增多（3~4次/晚），尿中可见血凝块。最可能的诊断是

10040. 女，45岁。近半年来活动后气短，加重1周。既往有风湿热病史，发现心脏杂音20余年。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg；唇轻度发绀，双肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期吹风样杂音（Graham-Steell杂音）。Graham-Steell杂音产生的机制是