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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第三单元）

10041. 女，35岁。1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛、发热、寒战，伴少量柏油样大便2d，经非手术治疗，病情缓解，7d后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。
10042. 女，53岁。因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体：发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛，心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。
10043. 男，34岁。反复肛门旁疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛周3cm可触及一直径1cm硬结，挤压后可见脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸向肛管约3cm。
10044. 男，55岁。呕吐、腹泻3d，尿少2d，既往糖尿病病史5年。查体：T36.8℃，P115次/d，BP95/66mmHg，Na⁺137mmol/L，眼窝凹陷，皮肤干燥，尿比重增加，予以平衡液大量输注后尿量增加，自觉四肢麻木、乏力。
10045. 女，17岁。受凉后高热、肌肉酸痛伴咳嗽、咳少量白痰3d。查体：T39.7℃，急性热病容，右肺上段叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，血WBC23.1×10⁹/L，N0.94。
10046. 男，37岁。胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后加重，吞咽偶有不畅。查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。呼吸清，无心悸，心电图未见明显异常。胃镜：食管下段见3~4条长约4mm的纵行黏膜缺损，部分区域融合并形成溃疡。
10047. 男，63岁。腹痛、腹胀伴停止排气排便3d，加重呕吐1d。既往阑尾切除手术10年。查体：T38.5℃，P95次/分，BP95/65mmHg，右侧腹部压痛，反跳痛，肠鸣音消失。
10048. 男，35岁。双侧臀区交替性疼痛8年余，间断腰痛5年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近2周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（+）。
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