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临床执业医师综合能力-（第三单元）

10021. 女，32岁。5d前受凉后出现咽痛、咳嗽，咳少许白色黏痰，发热，体温最高39.7℃，伴畏寒、乏力及全身酸痛，WBC5.2×10⁹/L，N0.56，L0.35，清除患者被感染细胞的主要免疫细胞是

10022. 男，35岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血。对该患者正确的处理方法是

10023. 女，46岁。近2周出现恶心、厌食，伴腹胀、乏力。既往有肝硬化病史8年。查体：T36.8℃，P80次/分，R19次/分，BP115/75mmHg；神志清楚，面色轻度晦暗，无肝掌、蜘蛛痣，腹稍膨隆，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑阴性。腹部B超检查：肝形态不规则，肝后区可见范围约5cm×4cm的液性暗区。下列哪项检查对于明确诊断最有意义

10024. 男，4岁。1h前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。该患儿最可能的诊断是

10025. 女，69岁。突发右小腿疼痛、麻木、肿胀，两周前因右大腿骨折行手术治疗。查体：右大腿无疼痛、麻木、肿胀，右小腿麻木、疼痛、肿胀，Homans征（+），右小腿动脉搏动减弱。可能的原因为

10026. 女，28岁。近3个月出现午后低热、夜间盗汗，伴有腹泻与便秘交替出现。查体：右下腹可触及一约5cm×5cm大小、质地中等的肿块，活动度差，有轻度压痛。行肿块病理活检后，镜下最可能看到的特征性改变是

10027. 患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患者应为

10028. 女，42岁。乳房胀痛1年，疼痛与月经周期密切相关，月经来潮前1周左右开始胀痛，月经结束后症状缓解。乳腺B超检查：双侧乳腺组织回声不均匀，可见片状、条索状低回声区。考虑诊断为

10029. 女，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3d。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞百分比0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性。此时应首先考虑使用的抗菌药物为

10030. 女，66岁。乏力1个月，既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，心律齐，腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者最适宜的降压药物是

10031. 男，56岁。全胃切除术后3d行肠内营养，第4d出现腹泻。该患者出现腹泻的原因不包括

10032. 男，20岁。车祸致闭合性胸外伤2h，诉胸痛、呼吸困难。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，右侧胸壁肿胀，可触及广泛皮下积气，胸壁张力高，右侧胸廓饱满，呼吸运动明显减弱，呼吸音消失。正确的急救措施是

10033. 男，64岁。COPD患者，近来活动耐力下降就诊，针对患者因迷走神经张力过高所致气道狭窄，宜选用的药物是

10034. 男，75岁。呕血共500mL，既往类风湿关节炎2年，自行服用双氯芬酸钠7d。查体：心率120次/分，血压90/60mmHg，神清，肺部听诊无异常，腹部听诊无异常，腹软，肝脾未触及明显肿物。

10035. 男，45岁。反复上腹部夜间痛及饥饿痛3个月，疼痛向腰背部放射，进食后缓解。今日症状加重伴呕吐。查体：上腹压痛，无反跳痛。实验室检查示：血清淀粉酶150U/L（正常≤100U/L），腹部CT显示胰腺周围液性渗出。

10036. 男，42岁。因开放性创伤导致左下肢肿胀、剧烈疼痛，局部皮肤呈蓝绿色伴捻发感，伴有全身中毒症状。实验室检查提示白细胞显著升高，影像学显示肌肉组织间大量气体形成。

10037. 男，55岁。3d前体检行B超检查发现右肝内一圆形肿物，直径3cm，边界清晰，内部回声不均，进一步查血AFP500ng/mL。既往乙肝病史15年。

10038. 男，24岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱，WBC7.8×10⁹/L。X射线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。

10039. 男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

10040. 男，40岁。肝硬化腹腔积液1个月。6d前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡，认人不清。