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题库： 临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）临床执业公共题库

临床执业医师综合能力-（第四单元）

10001. 男孩，9岁。气喘半日，每年春秋季发病。查体：T36.5℃，P95次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，两肺有普遍哮鸣音，腹软，无压痛。血常规：WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.04。
10002. 女，19岁。4个月以来感觉路上行人都在说自己坏话，认为有人监视自己，在家拉起窗帘，闭门不出。脑海里产生想法时，就听到另一个声音说了出来，坚信自己的想法都被别人知道了，认为自己没有隐私。为此感觉非常痛苦、苦恼，夜间不能入睡。体格检查和辅助检查无异常。
10003. 初产妇，28岁。妊娠38周，自觉胎动停止1周。妊娠期经过顺利。生命体征平稳。产科检查：宫高34cm，腹围104cm，LOA，胎心145次/分，宫颈评分4分。
10004. 男婴，9个月。发热腹泻3d，尿少1d，大便10次，蛋花汤样，无黏液脓血便，体温37.9℃，精神稍差，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟眼窝明显凹陷，心率160次/分，心音低钝，四肢凉，脉细弱，钠离子132mmol/L。
10005. 女婴，6个月。生后纯母乳喂养，未添加辅食。血常规：MCV72f1，MCH22pg，Hb68g/L。血涂片示：红细胞大小不一，中心淡染。
10006. 女，29岁，G₂P₀。药物流产后阴道出血三个月就诊，药物流产有绒毛组织。查体：子宫前位，略大，阴道前壁可见2cm×1cm蓝紫色结节。超声检查：宫腔线清，子宫壁前外侧5cm×3cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，双附件未见明显异常。实验室检查：血hCG10010IU/L。
10007. 女，36岁，G₁P₁。结婚两年，未避孕、未孕3年。6年前剖腹产生一女儿，女体健。有经期及经后疼痛查体：外阴、阴道、宫颈未见异常，凹陷处有数个压痛结节，子宫后位后屈，右附件有压痛肿块，左附件增厚。子宫输卵管造影显示未见异常。丈夫精子检查无异常。
10008. 男，35岁。突发紧张、恐惧伴心慌、胸闷、气促、濒死感半小时，1年前开始类似发作，当时持续数分钟后自行缓解。半年来工作压力大，发作次数增多。体格检查、心电图无异常，血糖正常
10009. 患儿，3岁。发热3d，体温39℃，伴咽痛、轻微咳嗽，全身多处充血性斑丘疹。查体：T39.3℃，P128次/分，R28次/分。可见颈部多个淋巴结肿大，躯干散在红色充血性斑丘疹。肝肋下3cm，脾肋下2cm。咽充血，口腔内扁桃体二度肿大，表面有白色分泌物。
10010. 女婴，7个月。胎龄39周足月顺产，发热2d，持续抽搐30min未缓解。查体：T39.5℃，P150次/分，BP70/45mmHg，昏迷，颈部抵抗可疑阳性，前囟饱满、张力高，双侧巴宾斯基征阳性。血常规：WBC20.1×10⁹/L，中性粒细胞0.7，Hb160g/L，C反应蛋白40mg/L。
10011. 女，25岁。停经60d，下腹痛伴阴道流血5h，超过平时月经量。3周前自测尿hCG（+），1周前超声提示宫内活胎9周。妇科检查：阴道内见大量出血，宫颈口扩张，可见胚胎组织物堵塞于宫颈口及活动性出血，伴恶臭，宫颈举痛（-）。子宫如妊娠6周大小，质软，无压痛，双附件无异常。
10012. 女，24岁，妊娠39+5周。规律宫缩6h，产科查体：骨盆测量正常，宫缩30s/7~10分，压力弱，宫口已开4cm，先露头，S=0，胎膜已破，胎儿体重估计3200g，胎心监护1类图形。4h后宫口无进展。
10013. 女，58岁。突发头痛1h。既往体健。查体：神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，四肢活动自如。头颅CT示：右侧侧裂池条索状高密度影。
10014. 儿童，5岁。生后6个月逐渐出现口唇青紫，活动后胸闷、气短，最近1个月家长发现患儿喜欢主动蹲踞。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。口唇、甲床明显青紫，杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉听诊区第二心音减弱，腹软，肝脾未触及，神经系统查体无异常。
10015. 男婴，7个月。发热，口周有疱疹，颈强直可疑阳性，双侧巴宾斯基征阳性。
10016. 男性，8岁。活动后乏力2年，加重1个月，查体：皮肤黏膜无皮疹，出血点，双肺呼吸音清，心前区无震颤，胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉听诊区第二心音加强，并有固定分裂，腹软，肝脾未触及，移动性浊音（-）。
10017. 女婴，胎龄38周。急诊剖宫产，羊水Ⅲ度污染，出生后Apgar评分1min2分，5min6分，7min10分。查体：T36.2℃，P140次/分，BP80/40mmHg。神志清，反应稍差，面色暗，前囟稍饱满，四肢肌张力低，原始反射减弱。血糖3.2mmol/L。
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