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临床执业医师综合能力-（第四单元）

9981. 女，45岁，C₂P₁。经量增多10d，尿频2个月，既往月经规律，无痛经，无不规则阴道出血。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，子宫如妊娠12周大小，质硬，表面凹凸不平，活动好，无压痛，双侧附件未见异常。诊断为

9982. 女，75岁。进行性记忆减退，伴语言交流能力差，日常生活能力下降1年，既往体健。查体：神经系统无异常，头颅MRI示脑萎缩。其他检查可能发现的是

9983. 女孩，2岁。发热1周，最高体温39.6℃，3d前躯干部出现红色皮疹，静脉输注头孢曲松钠3d，皮疹消退但仍发热。查体：T39.3℃，P136次/分，颈后触及直径约1.5cm淋巴结，双眼球结膜充血，口唇干燥、潮红，口腔黏膜弥漫性发红，心肺腹未见异常。实验室检查：WBC16×10⁹/L，N0.78，L0.15，CRP66mg/L。最可能的诊断是

9984. 女，28岁，G₁P₀，妊娠26周。常规妇科检查时发现宫颈口出多个鸡冠状疣体，最大直径约3cm，疣体质地软、表面湿润，触碰后无出血，无疼痛、瘙痒。HPV检测示高危型HPV6/11型阳性，下一步治疗是

9985. 女，28岁。停经70d，末平月经不规律，周期为5d/40~60d，末次月经2024年3月26日，超声提示胚胎大小如8周大小，请问预产期是

9986. 女，34岁。因体检发现盆腔实性肿块3个月入院。超声提示右侧附件区6cm×5cm混合性包块，内见强回声及液性暗区。行腹腔镜下盆腔肿块切除术，术中见肿块包膜完整，切开后可见大量黄色脂质样物质及毛发，并见少量骨样组织。最可能的诊断是

9987. 女，42岁。10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。该患者最可能的诊断是

9988. 女，45岁。一周前体格检查发现盆腔肿物，后未见异常。妇科检查可见，宫颈管光滑，子宫大小正常，子宫右后方触及6cm实性肿物，坚硬，表面光滑，活动度好。盆腔B超可见卵巢实性肿物，盆腔不规则暗性液区。X射线可见胸腔积液。血CA12512U/mL。该病的诊断为

9989. 女，75岁，G₃P₂。发现阴道脱出物1个月。查体：宫体未脱出，部分宫颈脱出阴道外，宫颈口松弛。患者既往高血压20年，1个月前出现心肌梗塞。综合患者病史和症状，考虑患者可能为子宫脱垂Ⅱ度轻型。目前患者最佳的治疗方案是

9990. 女，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10个月未缓解，诊断为三叉神经痛。若患者用药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

9991. 女婴，3月龄。纯母乳喂养，近2个月持续腹泻，每日排便5~8次，呈黄色稀水样或糊状便，无脓血及黏液。伴有面部湿疹，曾口服双歧杆菌制剂2周无效。体温36.3℃，体重5.8kg（出生体重3.2kg，增长偏缓）。查体：神志清，皮肤弹性正常，前囟平软，心肺无异常，腹部软，肠鸣音活跃。粪便常规未见白细胞及红细胞。最可能的诊断是

9992. 女婴，胎龄256d。生后第2d，患儿家属描述患儿出现每隔15~20s后有5~8s“不呼吸”的情况，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

9993. 女婴，足月顺产，生后8d。母乳喂养，食欲减退2d，烦躁，呕吐2d。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68/47mmHg），血红蛋白120g/L，总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是

9994. 新生儿因呼吸窘迫行气管插管后，突然出现呼吸困难加重、发绀、右侧胸廓饱满，听诊呼吸音消失，心尖搏动左移。需进行的紧急处理是

9995. 婴儿，体重4kg。前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是

9996. 孕妇，28岁，妊娠32周。近期出现皮肤瘙痒、尿色加深，实验室检查示尿胆原（-）、HBsAg（-）、HBcAg（=）、HBcAb（=），血清总胆红素轻度升高，ALT/AST轻度异常。最可能的诊断是

9997. 孕妇，32岁，G₂P₁，孕40周。既往月经规律，孕期定期产检无异常，规律宫缩8h入院。10min前阴道检查示宫口开大8cm，胎头位置S+1，胎心监护正常140次/分。突然出现阴道流液，量约50mL，色清，无胎粪污染。此时最恰当的处理是

9998. 孕妇，35岁，G₁P₀，妊娠38周。规律宫缩4h入院。查体：胎心140次/分，胎位LOA，宫口开大2cm，先露S-1。骨盆测量示坐骨棘间径9cm、坐骨结节间径6cm、出口后矢状径6cm，出口横径+后矢状径=12cm。阴道检查发现骶骨岬突出，耻骨弓角度<90°。目前恰当的处理是

9999. 孕妇，35岁，妊娠33周。诊断为重度子痫前期，血压160/110mmHg，尿蛋白（++++）。入院后给予硫酸镁静脉滴注解痉治疗。用药2h后，患者出现膝腱反射消失，呼吸频率14次/分，血氧饱和度98%。急查血镁浓度3.8mmol/L。此时应立即给予何种药物

10000. 孕妇，41岁，G₂P₁。孕18周超声检查提示胎儿鼻骨缺失，NT值正常（2.0mm），其他结构未见明显异常。既往无不良孕产史，家族无遗传性疾病。血清学筛查（唐筛）提示高风险。应选择何种检查进一步明确诊断