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临床执业医师综合能力-（第四单元）

9961. 男，55岁。发现右侧肢体乏力，口角偏左，伸舌偏右。查体：右侧下肢病理征阳性，脑膜刺激征阴性。请问患者下肢病理征阳性的原因是

9962. 女，59岁。阴道不规则流血1个月，量时多时少，暗红色，无腹痛、发热。已绝经7年，既往糖尿病病史10年。查体：外阴已婚已产型，阴道黏膜光滑，见少量血性分泌物；宫颈光滑，宫颈管内棉签擦拭可见血液溢出；子宫增大如孕3个月大小，质软，活动度可，无压痛；双侧附件未触及异常。为明确诊断首选

9963. 女，38岁。出现接触性阴道出血3个月，妇科检查：宫颈中度糜烂样改变，质脆，接触后见少量出血；子宫及双侧附件未触及异常。行子宫颈病理检查，确诊为子宫颈癌，镜下最可能见到的特征性细胞是

9964. 女，46岁。一周前与丈夫出门的时候，发生车祸，丈夫当场死亡，患者肋骨骨折。患者一段时间后脑中频繁、不受控制地重现车祸现场画面，提及车祸时情绪极度紧张并且不敢坐车，夜间常因相关噩梦惊醒，因此哭泣。请问此患者是

9965. 男，70岁。患有帕金森综合征，药物有效治疗多年，近期家属发现其动作僵直、静止性震颤，无法自主行走，持续数分钟至半小时后又自行恢复正常，这属于

9966. 男，28岁。烦躁不安3h，伴全身肌肉酸痛，多汗，烦躁，频繁恶心呕吐。查体：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清，情绪烦躁，双侧瞳孔直径约5mm，对光反射灵敏；双上肢前臂可见十几个针尖大小、新鲜的点状瘀痕（沿静脉走向分布），无红肿、渗液；全身肌肉轻度震颤，肌力、肌张力正常；心肺复苏未见异常。该患者考虑为

9967. 男，30岁。1h前被家人发现意识不清、呼吸微弱。查体：BP80/40mmHg，呼之不应，口唇发绀，双侧瞳孔缩小，双肺听诊少量湿啰音，心率112次/分，律齐，腹软，未扪及包块，双上肢见多个针痕。最可能的诊断是

9968. 男，35岁。近2个月逐渐出现对以往感兴趣的事情均提不起兴趣，每日情绪低落，夜间早醒，无幻觉、妄想，无自伤念头，工作效率显著下降。既往体健，无精神疾病病史。考虑诊断为

9969. 男，65岁。记忆力减退2年，性格改变2年，行为减退2个月，2次外出找不到回家的路。神经检查：神志清，定向力部分障碍，计算力减退，语言表达流利，无肢体肌力，肌张力异常，病理征阴性。最可能的诊断是

9970. 男，65岁。头痛3d，伴意识不清，间断呕吐1d。查体：昏迷状态，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，对光反射左侧迟钝、右侧灵敏，左侧肢体肌力2级，右侧4级，病理征左侧（+）。头颅CT示：左侧颞部大片低密度区边界不清，周围脑组织水肿明显，中线结构向右偏移，占位效应显著。若恶化，最可能的情况是

9971. 男，65岁。突发右侧口角歪斜、左上肢无力3h。既往高血压病史15年，糖尿病病史8年。查体：神志清，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌时舌尖偏向右侧，左上肢肌无力3级，左下肢肌无力5级，左侧Babinski征（+）。考虑是哪个区域血管闭塞引起

9972. 男孩，5岁。4个月时确诊先天性心脏病，2岁前易患肺炎。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP105/70mmHg，面部、双手皮肤红润，双足、小腿皮肤青紫，指头无发绀，无杵状指，但趾有发绀，有杵状趾。心前区无隆起，胸骨左缘第2肋间闻及3/6收缩期喷射性杂音，肺动脉听诊区第二心音加强。以下诊断正确的是

9973. 男孩，8岁。从3米高处坠落3h，伤后当即昏迷，1h后清醒，出现恶心、呕吐。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，左耳道见淡红色血性液体缓慢流出，鼻唇沟左侧变浅，口角向右歪斜，左眼闭眼无力，右侧面部感觉正常；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出；心肺未查及异常。最可能的诊断是

9974. 男孩，7岁。水肿、少尿4d，气促3d。2周前曾患“化脓性扁桃体炎”。查体：体温36.6℃，血压140/100mmHg，R30次/分，P120次/分；神志清，精神差，眼睑水肿，两肺底湿啰音，呼吸困难、不能平卧，双下肢非凹陷性水肿。血常规：白细胞5.6×10⁹/L，N0.25，Hb120g/L。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞满视野，可见颗粒管型。胸部X射线：心影增大，肺野弥漫性充血。最可能的诊断为

9975. 男婴，4个月。咳嗽3d，喘憋1d。查体：37.8℃，P150次/分，R66次/分，精神可，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，三凹征阳性，双肺呼吸相哮鸣音及少许湿啰音。实验室检查：血WBC 4.0×10⁹/L，N0.35，L0.65。最可能的诊断是

9976. 女，21岁。觉得自己太胖，每天只吃一顿饭，忍不住大吃一顿了也要催吐，全吐出来，一年从50kg变成了39kg，但是精神状态很差，做事情难以集中注意力，本次因突然晕倒就诊。最可能的诊断为

9977. 女，25岁。房间隔缺损修补术后，一般体力活动不受影响，无心力衰竭史。妊娠36周，骨盆正常，LOA，胎儿预计2500g，产程正常。请问产后禁用的药物是

9978. 女，28岁。医生问其为什么来看病，患者回答：“医生，你为什么这么问？男大当婚女大当嫁，结婚生子天经地义，花瓶是破的，做饭会糊锅。”这是什么思维障碍

9979. 女，30岁。近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20~30min，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为

9980. 女，6月龄。发热3d，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后出现皮疹。该患儿最可能的诊断是