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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

13881. 男，60岁。腹部隐痛伴皮肤瘙痒1个月，大便白色，乏力、纳差3周，既往体健，偶饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg，皮肤、巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，上腹触及边界不清包块，轻压痛。患者主要的诊断可能是

13882. 男，63岁。持续腰酸，夜尿增多2年，既往有高血压病史20余年，超声检查提示双肾明显缩小，最有可能出现的肾脏病理改变是

13883. 男，65岁。下肢静脉剥脱手术术后，突觉下肢肿胀、疼痛。查体：T36.8℃，P85次/分，血压130/85mmHg，右侧下肢较左侧明显肿胀，皮温升高，浅静脉曲张，可触及足背、胫动脉、踝部血管搏动。股三角区深压痛。最可能的诊断是

13884. 男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是

13885. 男，70岁。进行性吞咽困难半个月，体重下降10kg。查体：神志清，消瘦貌，皮肤弹性差，未扪及浅表淋巴结肿大，心肺腹查体无异常，T36.8℃，P78次/分，血压130/80mmHg。影像学检查：上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

13886. 男，72岁。肌肉酸痛伴尿色加深1周。既往有高血压病史15年，冠心病病史8年，长期口服阿托伐他汀治疗。实验室检查：肌酸激酶(CK)3000U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)20U/L，谷丙转氨酶(ALT)45U/L，血肌酐110μmol/L。考虑患者为以下哪种损害

13887. 男，17岁。突发胸痛，查体：血压80/50mmHg，胸廓饱满，左侧肋膈角变钝，胸部叩诊呈浊音。影像学检查：X线提示左侧大量积气和中等量胸腔积液。急诊行胸腔闭式引流抽出血性液体，下一步首选

13888. 男，18岁。高三学生，看处于迎考状态，近期反复出现抠挖手指皮肤，甚至抠破出血的行为。该校心理老师得知情况后，立即拟好谈话大纲及流程，与该学生进行交流，评估其心理状态。该老师所使用的心理评估法是

13889. 男，21岁。近半年来感心悸，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心率60次/分，律齐。胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图提示：左室肥厚，T波倒置。治疗药物首选

13890. 男，28岁。吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

13891. 男，39岁。乏力、纳差，腹胀1年，大便不成形，双下肢水肿，有饮酒史20年，每天半斤白酒，否认肝炎病史。查体可见：颈部、胸前可见蜘蛛痣、肝掌，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无黄疸，腹膨隆，移动性浊音阳性。B超示肝脏回声不均匀增强。最可能的诊断是

13892. 男，40岁。皮疹1周，加重3天。3天前皮疹逐渐蔓延至躯干、四肢，呈弥漫性淡红色斑丘疹，对称分布，无瘙痒。肛周有数个红色扁平样皮疹，表面湿润，触碰后无出血。2个月前有不洁性行为史。患者检查首选

13893. 男，43岁。1小时前进食后突发左上腹疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛向腰背部放射，呕吐后腹痛无缓解，无发热、腹泻。查体：左上腹压痛，肌紧张，反跳痛（-），移动性浊音（-），墨菲征（+）。实验室检查：血淀粉酶680U/L。该患者最可能的诊断是

13894. 男，48岁。右肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶4cm肿块，呈“快进快出”，肝左叶内多个小的低密度结节。AFP1000+ng/mL。考虑最适宜的治疗方法是

13895. 男，51岁。进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，疼痛向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.3℃，血压130/85mmHg，右上腹压痛，墨菲征（+），肝脾胃触及，移动性浊音（-）。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%，血淀粉酶280U/L。为进一步明确诊断，首选的检查是

13896. 男，64岁。咳嗽、咳痰10余年，近4个月呼吸困难，突发胸痛。既往吸烟20年。查体：神志清，烦躁不安，T36.0℃，P18次/分，血压158/88mmHg，右肺叩诊呈鼓音，右肺呼吸音减弱。为明确诊断，首选的检查是

13897. 男，70岁。确诊“右侧腹股沟易复性斜疝”5年，日常活动时疝块可突出，平卧后可自行还纳。患者10小时前排便后疝块突出，平卧、手法按压后仍无法还纳，伴右侧腹股沟区胀痛，无恶心、呕吐，无停止排气排便。既往有“前列腺增生症”病史3年，尿频、排尿困难症状明显。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压145/98mmHg；右侧腹股沟区可触及一约4cm×3cm大小包块，质韧，压痛明显，不能回纳，透光试验阴性。直肠指诊示前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，中央沟变浅。心肺腹查体无异常。首选的处理是

13898. 女，52岁。右肩痛1年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难。查体：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常。该患者应考虑为

13899. 男，74岁。上腹部隐痛、食欲下降3个月，既往服用奥美拉唑，症状可缓解，近来服用奥美拉唑无明显效果，体重减轻4kg。查体：体温36.7℃，脉搏80次/分，血压125/80mmHg，贫血貌，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，大便潜血试验（+）。最可能的诊断是

13900. 男，75岁。反复咳嗽、咳痰10余年，加重2天，伴活动后喘息、憋闷。查体：神志清，T36.5℃，P82次／分，R20次／分，血压110／70mmHg，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及明显啰音，律齐，P₂＞A₂，下肢水肿。最可能的诊断是