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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

13741. 男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿，近1周端坐呼吸。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是

13742. 男，85岁。左侧肢体乏力半个月，伴头痛1周，2个月前有头部外伤史，当时头颅CT未见颅内出血。查体：神志清楚，颈软，左侧肢体4级。最可能的诊断是

13743. 男，18岁。双下肢紫癜3天，无黑便，否认特殊药物接触史。查体：双下肢对称性紫癜，大小不等，突出皮肤表面，腹软，脐后轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下无触及。实验室检查：隐血(++)，红细胞6~10个/HP，尿蛋白(+)，粪隐血阳性。最可能的诊断是

13744. 男，64岁。间断胸痛一周，每日凌晨3点左右胸痛发作，持续时间5~15分钟，可自行缓解。既往吸烟40年。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，BP120/80mmHg，心肺未见异常。下列哪个辅助检查可查出异常

13745. 男，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC16.0×10⁹/L，N0.85，ESR75mm/L。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是

13746. 男，9岁。从1米高台阶跌落，枕部着地，当即昏迷约20分钟，清醒后轻微头痛，四肢活动自如，伤后次日头痛加重、呕吐数日。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，精神稍差，对答切题，枕部头皮稍肿胀，皮肤无破损，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢活动正常，病理反射未引出。首选的检查是

13747. 男，60岁。嗜睡、乏力2天，近期因为天气炎热喝含糖饮料较多，既往高血压，糖尿病病史8年，血糖控制不佳。查体：体温37.2℃，心率95次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg。实验室检查：随机血糖41.8mmol/L，尿酮体(-)。最有可能的诊断是

13748. 男，62岁。胸痛4小时，性质为胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、胸闷，无恶心呕吐。既往高血压病史10年，长期口服降压药，血压控制140/90mmHg，心率38次/分，律齐，心音低钝，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₇~V₉导联ST段抬高0.5mV，考虑三度房室传导阻滞。以下不适合选用的药物是

13749. 男，62岁。有长期饮酒史，近期停止饮酒后出现震颤、谵妄。出现该症状的时间为

13750. 男，68岁。肾综合征出血热患者，3天前突发意识障碍，伴右侧肢体运动障碍。查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，神志嗜睡，全身可见多处出血点，右侧肢体肌力3级，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性，予以对症支持治疗，突发抽搐，口吐白沫。血压220/120mmHg，血小板PLT22×10⁹/L，经抢救无效死亡。颅脑CT见脑实质内高密度团块状影。最可能的原因是

13751. 女，35岁。月经周期规律，经期延长，经量增多半年，阴道大出血10日。查体：贫血貌。妇科检查：子宫增大如孕8周大小，质中等。B超提示宫腔实性占位，直径4cm。该患者最可能的诊断是

13752. 男，60岁。右半结肠切除术后2天，大便排出血块100mL，血压120/60mmHg，有心衰史。正确的处理是

13753. 男，10个月。发热2天，皮疹伴咳嗽1天，体温最高39.1℃，无寒战。全身皮疹伴阵发性咳嗽。查体：体温38.7℃，脉搏142次/分，呼吸41次/分，血压82/50mmHg；精神萎靡，口腔颊黏膜可见数个灰白色小点，外有红色晕轮；全身皮肤可见弥漫性淡红色斑丘疹，分布均匀，躯干、四肢皮疹较密集；呼吸急促，双肺听诊可闻及散在中细湿啰音；心脏、腹部查体未见明显异常；四肢温暖，肌张力正常。该患儿应隔离至出疹后

13754. 男，足月儿。出生25天，巩膜、皮肤黄疸17天未消退。纯母乳喂养，一天排5~6次黄色稀糊样便。该患儿黄疸最可能的原因是

13755. 女，18岁。心悸气短1周，活动后加重，伴乏力、头晕，无胸痛，3周前有上感史，既往无心脏病及家族心脏病病史。查体：T37.6℃，BP130/73mmHg，P80次/分，律齐。实验室检查：肌钙蛋白(+)。初步诊断为

13756. 女，22岁。阵发性心悸3个月余，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时血压最高达220/110mmHg，静注酚妥拉明后血压可降至150/100mmHg。目前应做的检查是

13757. 在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最可能的诊断是

13758. 女，25岁。月经规律，周期正常，末次月经2025年3月5日。计算预产期为

13759. 女，25岁。右上腹刀刺伤1小时。查体：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH₂O。首先应进行的处理是

13760. 女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。查体：BP160/100mmHg，双下肢肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：尿比重1.005，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量5.6g，血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能未见明显异常。该患者最可能的诊断是