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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

13721. 老年男性，心悸就诊。查体：BP120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见P波提前，形态与窦性P波不同，PR间期0.14秒，QRS波形态正常。患者心悸的原因可能是

13722. 老年男性，胸痛伴少量咳血3小时，既往有房颤病史，心电图出现病理性深而宽的Q波，伴有T波倒置。最可能的诊断是

13723. 男，55岁。高热伴进行性呼吸困难5日，既往体健。查体：T39.6℃，R33次/分，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。实验室检查：血WBC8.5×10⁹/L，CRP24mg/L，SPO₂88%。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影。该患者最可能感染的病原体是

13724. 男，30岁。8天前不慎被铁钉刺伤左足底。一天前自觉头痛，全身乏力，肌肉束支震颤，无呼吸困难，但偶有呛咳。查体：体温37.0℃，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；神志清，苦笑面容，角弓反张，颈部抵抗，四肢肌张力增高。针对呼吸采取的措施是

13725. 男，50岁。抽搐昏迷4小时，有糖尿病病史，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。考虑诊断为

13726. 男，43岁。头面颈部、会阴区烧烫伤入院，入院时查体：神志清，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，皮肤湿冷，烧伤总面积为55%，其中浅Ⅱ度为15%，深Ⅱ度为15%，Ⅲ度为30%。考虑烧伤严重程度分级为

13727. 女，63岁。2型糖尿病病史10年，规律使用胰岛素治疗，近一个月出现空腹血糖控制欠佳，晚上血糖正常，晨起血糖升高。晨起血糖升高的主要原因是

13728. 患者有糖尿病，平素控制饮食及运动，现血糖控制不佳，空腹血糖：12.5mmol/L，餐后两小时血糖：20.5mmol/L，患者合并糖尿病视网膜病变。应使用的药物为

13729. 精神疾病的患者，开始服用奥氮平，后面出现烦躁等症状。考虑加用药物为

13730. 女，33岁。咳嗽4个月，发热胸闷1周。查体：T38.7℃，右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

13731. 男，16岁。性格大变，心情低落，不愿出门见人，总感觉同学在背后议论他，成绩下降。该患者可能是

13732. 男，34岁。交替发作双侧第一跖趾关节肿痛2年，每年发作3~4次，未规律治疗。1天前饮啤酒后出现右膝关节剧烈肿痛，无法行走，伴局部皮温升高，无发热、寒战。既往曾发现血尿酸升高，无高血压、糖尿病病史。查体：右膝关节明显肿胀，皮肤发红，皮温升高，压痛(+++)，活动受限。双侧第一跖趾关节无明显红肿。诊断该病的“金标准”是

13733. 男，35岁。腰部隐痛3个月，逐渐加重，伴低热、盗汗。查体：脊柱无畸形，直腿抬高试验阴性，拾物试验阳性。腰椎X线片可见：腰椎3、4骨质破坏，边界不清，腰大肌显影模糊，腰椎周围散发高密度影。该患者考虑诊断为

13734. 女，30岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，烦闷，倍感气愤，次晨出现双下肢瘫痪，无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。若对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法是

13735. 男，49岁。车祸后神志不清3小时。查体：昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。左侧巴宾斯基征(+)，头颅CT：右侧颞骨板下新月形，高密度影，同侧脑室受压，中线结构向左侧移位1cm，急救时首先采取的措施为

13736. 男，54岁。腹胀伴恶心呕吐半个月，实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠140mmol/L，经快速补液、补钾后，诉全身感觉异常伴心悸。查体：BP90/60mmHg，神志淡漠。心电图T波高尖。目前紧急治疗措施不正确的是

13737. 男，55岁。近5年逐渐出现左下肢胀感，左下肢长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年。查体：左小腿内侧局部皮肤色素沉着，大隐静脉瓣膜功能试验（+），Perthes试验（-）。最可能的诊断是

13738. 男，58岁。尿频、尿急、尿痛3天。体温39.5℃，右肾区有叩击痛。既往两次相似发作史，尿常规：红细胞20~30个/HP，白细胞5~6个/HP。B超两肾大小无差异。患者最可能的诊断是

13739. 男，66岁。2天前与人争吵时感觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10千米到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg。此时关于该患者的血压诊断，说法正确的是

13740. 男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，辅助检查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者首选的降脂药为