中医执业助理医师实践技能_中医助理_来学网

官方公众号

官方小程序

来学宝典

搜索

专业：中医执业中医助理中西医执业中西医助理临床执业临床助理乡镇助理乡村助理公卫执业公卫助理口腔执业口腔助理

题库：中医执业助理医师综合能力中医执业助理医师实践技能

中医执业助理医师实践技能

81. 【病例摘要】患者，男，28岁。患者于2周前患急性扁桃体炎，予以药物治疗后略见好转。1周前晨起眼睑浮肿，继而颜面浮肿，伴尿少色深，口干欲冷饮，发热不恶寒、咽痛。查体：T 37.8℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 140/95mmHg。心肺、肝脾阴性，双肾叩击痛阴性。舌红苔薄黄，脉浮数。辅助检查：白细胞11.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.80。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，镜检尿红细胞15～20个/HP，可见颗粒管型。24小时尿蛋白定量1.5g。血尿素氮5. 32mmol／L，血肌酐11Oμmol／L。抗链球菌溶血素"O"滴度升高。总补体及补体C[3.gif]降低。B超示双肾大小结构正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

82. 【病例摘要】患者，女，63岁。患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振。查体：T 36.9℃，P 80次／分，R 19次／分，BP 130/80mmHg。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+)。舌淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：白细胞7.1×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.75。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，尿培养细菌数大于10[~5.gif]／ml。肝肾B超未见异常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

83. 【病例摘要】患者，男，57岁。近10天来右胁胀痛，口干口苦，寐少梦多。今晨与他人吵架，情绪暴怒，随即呕吐鲜血200ml，遂来院就诊。有乙肝、肝硬化病史15年。查体：T 36.8℃，P 92次／分，R 20次／分，BP 110/80mmHg。神志清晰，巩膜黄染，腹壁静脉显露，脾肿大，腹水征(+)，肠鸣音活跃。舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：红细胞2.7×10[~12.gif]／L，血红蛋白88g/L。总蛋白59. 1g／L，白蛋白20. 5g/L，球蛋白38. 6g/L，丙氨酸氨基转移酶76U/L，天门冬氨酸氨基转移酶45 U/L，总胆红素65 μmol／L。【答题要求】根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

84. 【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T 36.5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13. Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

85. 【病例摘要】患者，女，65岁。患者平素体虚，精神欠佳，腰背酸痛已有2年有余，未及时进行医治，近月余精神明显衰退，行走需人扶助，畏寒肢冷，白天喜在户外晒太阳，面色苍白，下利清谷，尿多。查体：T 36. 7℃，P 52次／分，R 22次／分，BP 120/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。辅助检查：查心电图提示心率52次／分，窦性心动过缓。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

86. 【病例摘要】患者，女，27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛，经抗菌、消炎止痛等处理后，咽喉肿痛消除，但肢体疼痛加重。现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高，得冷则舒，微恶风，汗出较多，口渴心烦，纳呆，大便黏腻不下，小便黄。患者平素喜食辛辣。查体：T 37.2℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝关节红肿，肤温升高，活动受限，压痛明显，未发现皮下结节及红斑，余未见异常。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉30mm/h;抗溶血性链球菌"O"阳性；类风湿因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常。【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与类风湿性关节炎相鉴别。

87. 【病例摘要】患者，男，32岁。患者平素身体虚弱，2个月来周身乏力，上楼困难，近1周加重，行动需人扶持。现症：四肢无力，面色萎黄无华，少气懒言，神疲，纳呆，大便溏薄。查体：T 36.5℃，P 66次／分，R 16次／分，BP 120／70mmHg。营养欠佳，神志清楚，动作缓慢，双肺呼吸音低，四肢肌肉萎缩，肌腱反射减弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质：K[~+.gif]3.6mmol／L,．Ca[~2+.gif]2.6mmol／L，CPK 220IU/L，LDH 160U/L。尿检查：尿肌酸排除增多，肌酐减少。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

88. 【病例摘要】患者，男，39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛．次日晨起感觉腰痛更甚，活动不便，5天前复因劳作，疼痛加重，腰痛如刺。现症：腰痛如刺，痛有定处，按压痛甚，昼轻夜重，得热则舒，二便正常。查体：T 36.5℃，P 70次／分，R 16次／分，BP 130/76mmHg。肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显，舌暗紫，苔薄白，脉涩。辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉8mm/h;抗溶血性链球菌"O"阴性；类风湿因子阴性；腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常。【答题要求】 (根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 (2)请与腰椎间盘突出相鉴别。

89. 【病例摘要】患者，女，32岁。 4天前与人发生口角后感觉上腹部疼痛，次日疼痛转移至右下腹部，疼痛剧烈，并逐渐加重，伴恶心呕吐，发热，纳呆，小便可，大便秘。查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 22次／分，BP 130/85mmHg。神志清楚，表情痛苦，心肺未见明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛包块，舌质红苔黄腻，脉弦数。辅助检查：WBC 17.5×10[~9.gif]/L，N 0.85;B超示右下腹部6.8cm×9．Ocm不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强，诊断为阑尾脓肿。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

90. 【病例摘要】患者，女，35岁。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止，5个月前每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，1月前来潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。查体：T 36.8℃，P 68次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块，舌质暗红，苔薄白，脉涩。辅助检查：WBC 7.8×10[~9.gif]/L、N 0.65、L O．35、Hb 96g/L、RBC 4.5×10[~12.gif]/L。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

91. 【病例摘要】李某，男，42岁，已婚，干部，于2010年9月4日就诊。患者3年前因劳累后出现头晕、头重如蒙，休息后逐渐缓解，不伴头痛、呕吐，当时测血压165/100mmHg，间断服用"尼群地平""天麻丸"，症状反复发作，血压波动于130～160/80～100mmHg，未做系统检查及治疗。6天前患者劳累后再次出现头晕、头重如蒙，恶心、乏力、纳差，未经诊治，症状间断发作，故来诊。现症见：头晕，头重如蒙、恶心、乏力、纳差。既往体健，否认药物过敏史。平素喜食肥甘。查体T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg，神志清，体型超力，心界不大，心率81次／分，律齐，上腹部或肾区未闻及血管杂音，舌质淡红，苔白腻，脉滑。头颅CT未见异常，心电图正常。【答题要求】根据给出的病例资料，完成书面辨证施治

92. 【病例摘要】张某，女，37岁，农民。初诊：2011年2月27日。主诉：患者于2010年10月发现颈前正中隆起，并有心累、心跳症状，心率120/min左右。现症见：颈前正中部位突起，约有鸡蛋大，中部微凹陷，皮色如常，手指颤抖，面部烘热，口苦，颇热，容易出汗，性情急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。查体：T37．1℃，P118/min，R24/min，BP130/85mmHg。神志清楚，语言流利，查体合作，既往体健。常规检查：血常规：Hb131g/L，WBC7.68×10[~9.gif]/1,，N70%。尿、粪常规正常；甲状腺彩超示甲状腺弥漫性肿大，行[~131.gif]Ⅰ吸碘功能试验示：吸碘功能为76%。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

93. 【病例摘要】江某，男，60岁，已婚，退休。于2013年8月16日就诊。患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每曰排尿20余次，大便干，未进行系统检查及治疗，今天来我院就诊。现症见：烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20余次，大便干。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体：T36.5℃，P79/min，R19/min，BP138/76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦貌。舌边尖红，舌苔薄黄而干，脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

94. 【病例摘要】吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规正常；血沉101mm/h；心电图：正常；抗溶血性链球菌"O"：阴性；类风湿因子：120U/L；X线片：双手正位可见类风湿性改变。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

95. 望诊的概念

96. 望诊要点

97. 全身望诊