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题库：医学高级职称：中西医结合内科中西医结合内科学（正高）中西医结合儿科学（副高）中西医结合妇科（正高）中西医结合妇科（副高）中西医结合骨科（副高）医学高级职称：中西医结合外科

医学高级职称：中西医结合内科

4301. 患者，男，55岁。胸痛反复发作3年，现胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续3分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫黯，脉象沉涩，心电图见ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。

4302. 患者，女，24岁。发热，微恶风寒，头身疼痛，少汗，胸闷心悸，咽痛，咳嗽，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。体检：主动脉瓣可闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)，血培养阳性。

4303. 张某，男，7岁。半月前有咽喉肿痛病史，3天前出现眼睑浮肿、小便色红，就诊时血压140/100mmHg，尿常规：尿蛋白阳性，潜血阳性，镜检红细胞8～10/HP，24小时尿蛋白定量2.1g，血清补体C3降低。症见恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，皮色光泽，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。

4304. 患者，男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10[~9.gif]/L，原始细胞0.60，血红蛋白80gL，血小板34×10[~9.gif]/L。

4305. 李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO[2.gif]50mmHg，PaCO[2.gif]60mmHg,pH7.30。

4306. 患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见V[3R.gif]到V[5R.gif]导联ST段抬高，CK-MB明显升高。

4307. 患者，男，43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿，气喘，乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆总蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清胆固醇6.7mmol／L，甘油三酯5.9mmol/L。

4308. 患者男性，58岁。高血压病史10年，形体颇丰，平素经常头晕，甚则耳鸣目眩，3天前突然觉得说话时舌头不灵活，随后发生口舌歪斜，右侧半身活动不利，心烦少寐，性情急躁，口干，舌红苔腻微黄，脉眩细数。查血压160/90mmHg。

4309. 患者男性，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol/L，餐后2小时血糖7．6～8．8mmol/L。症见：周身倦怠无力，两眼视力显著减退。五心烦热，入夜尤甚。唇干口燥，舌质殷红，苔薄白无律。脉细数而滑。

4310. 患者女性，30岁。皮肤紫斑，流鼻血．齿龈出血4年。斑色青紫，时发时愈，稍劳或碰撞尤甚，月经量多，每次持续10～14天，时伴有头晕．乏力．心悸．气促．食欲不振，夜寐不宁，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。实验室检查：白细胞总数4．2×10 9/L，中性粒细胞71%，红细胞计数2．80×10 12/L，血红蛋白88g/L，血小板计数4．2×10 9/L。

4311. 患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

4312. 患者男性，72岁。近1年来自觉劳累后心慌．心跳，时有胸闷不适，两天来病情加重，夜间发作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后缓解。疲乏，劳则短气，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩。测血压95/60mmHg，心率100次/分。心电图示：缓慢型心房纤颤，偶发室性期前收缩，心肌缺血。

4313. 患者男性，40岁。突然出现眩晕头痛，并觉四周景物旋转，站立不稳已2天，性情特别急躁，容易激怒，近感口苦，耳鸣重听。查血压140/95mmHg，水平眼震(+)。现诊得该患者颜面发红，舌质红，伸出时微抖颤，苔黄燥，脉弦劲有力。

4314. 患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。

4315. 患者男性，有咳嗽．咳痰病史10余年，逐年加重。入冬后咳嗽明显，咳白色粘稠痰。近一周胸闷，气急，活动时加剧。嘴唇紫绀，头痛，精神软弱，有时出现神情恍惚而就医。体检：T37℃,P88次/分，R25次/分，BP110/84mmHg。桶状胸。语颤消失。叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界，肝浊音界下降。听诊心音遥远，肺呼吸减弱。呼气延长。

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