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题库:
医学高级职称:中西医结合内科
中西医结合内科学(正高)
中西医结合儿科学(副高)
中西医结合妇科(正高)
中西医结合妇科(副高)
中西医结合骨科(副高)
医学高级职称:中西医结合外科
医学高级职称:中西医结合内科
4281. 患者男,56岁,有慢性支气管炎病史,冠心病病史,于夜间突然出现:呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咯粉红色泡沫痰。
4282. 患者,男,70岁,反复咳嗽,吐痰8年,近2个月病情加重,痰量多,青霉素治疗效果欠佳,查:双下肺可闻及细湿罗音,白细胞计数8.2×10[~9.gif]/分,中性粒细胞74%。
4283. 患者女性,40岁,乏力、低热3个月,咳嗽,咳嗽带血,X线提示:右肺上叶片状阴影,大咯血2小时。
4284. 女性,58岁,慢性咳嗽,咳痰8年,每年发作3个月以上,近3年出现气喘,加重1周,查体:两肺广泛哮鸣音,两肺可闻及湿性罗音。
4285. 女性,28岁,发作性呼吸困难6年,加重1小时,发作时常先有鼻部发痒,查体:呼吸困难以呼气为主,双肺广泛性呼气性哮鸣音。
4286. 张某,女,42岁。3天前突发寒战高热,咳嗽咯痰,伴右侧胸痛。现症见:咳嗽,咯痰黄稠,呼吸气促,高热不退,胸膈痞满,按之疼痛,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉滑数。查体:口唇发绀,呼吸急促,双肺呼吸音粗,右下肺叩浊音,可闻及管状呼吸音。实验室检查:血常规:白细胞总数15.6×10[~9.gif]/L,中性粒细胞百分比0.86%。X线示:右下肺大片炎症浸润阴影。
4287. 患者,男,55岁。3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,近1周觉症状加重,心悸气短,倦怠乏力,头晕目眩,面色无华,动则汗出,夜寐不宁,口干,舌质红,苔薄白,脉细数无力。查体:心界扩大,心尖区舒张期响亮杂音,心率68次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
4288. 张某,泄泻20余年,诊为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品,大便次数增多,水谷不化,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱。
4289. 患者,女,32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊,体温最高39.2℃,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。舌红,苔黄,脉数。外周血WBC3.2×10[~9.gif]/L,HGB50g/L,PLT20×10[~9.gif]/L。肝功:LHD2500IU/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特晃性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。
4290. 患者,男,67岁。慢性肾炎病史12年,半月前肺部感染后出现明显身体不适,恶心、呕吐,头痛,自昨日起出现神志不清,谵妄、惊厥、抽搐等,家人送来就诊。现症见头痛头晕,手足蠕动,筋惕肉[murun.gif],抽搐痉厥。实验室检查:血肌酐1126μmol/L,尿素41.2mmol/L。血钾6.4mmol/L,二氧化碳结合力15.6mmol/L。
4291. 患者,男,38岁。冬春季发作性节律性胃部疼痛10年,近1周来疼痛剧烈,以半夜最甚,进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按,畏寒肢冷,腹胀便溏。查体:心率75次/分,心律规整,腹平软,未及包块,上腹部偏右压痛明显,无反跳痛及肌紧张。舌淡胖,苔白,脉迟缓。
4292. 患者,男,54岁。2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛,逐渐加重,伴有低热。现症见:咳嗽,痰多,气憋胸闷,纳差便溏,身热尿黄,舌质黯,苔厚腻,脉滑数。查体:左眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷。X线胸片显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。
4293. 患者,男,64岁。症见:心悸气短,面色晦黯,口唇青紫,静脉怒张,胸胁满闷,胁下痞块,舌中有紫斑,瘀点,脉细涩。心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音,X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张。
4294. 患者,男,65岁。患慢性肝炎10余年。近1个月来出现腹大,按之不坚,胁下胀满疼痛,纳食减少,食后作胀,嗳气不爽,小便短少,检查示:周身皮肤发黄,腹胀大,胁下可及瘕块,双下肢轻微浮肿,苔白腻,脉弦。
4295. 刘某,女,23岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛,现发热寒战,全身疼痛,时有恶心呕吐。查体体温39.4℃,心率116次/分,肋腰点有压痛,肾区叩击痛。症见小便频数,灼热刺痛,色黄赤,小腹拘急胀痛,腰痛拒按,恶寒发热,大便秘结,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
4296. 患者,女,65岁。既往中风病史5年,因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时,发作时症见:四肢抽搐,两眼上窜。平素口苦咽干,便秘溲黄,目赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。查体:T37.3℃,P88次/分,R23次/分,BP140/90mmHg。嗜睡,抬入病房,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。颈软,心肺未见明显异常,四肢肌力正常,双侧病理反射未引出。
4297. 某患者,男,65岁。有间歇性头痛,头晕,血压偏高史,未系统诊治。现精神萎靡,少寐多梦,腰膝酸软,遗精耳鸣,四肢不温,形寒怯冷,舌质淡,脉沉弱,昨日出现剧烈头痛,伴心悸,多汗,呕吐,视物模糊,抽搐,面色苍白,血压190/120mmHg,心率120次/分。
4298. 某患者,男,60岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦3个月。查体:面色苍白,双下肢轻微水肿。舌质红,苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。
4299. 王某,50岁。刺激性咳嗽2个月,伴痰中带血,X线胸片示右上肺叶部分不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,易出血。病理尚未回报。现症见:咳嗽,痰中带血,心烦少寐,手足心热,盗汗,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数。
4300. 患者,女,25岁,既往健康,突然咯血约500ml,查体:心肺未见异常,X线胸片示双肺下野纹理增粗。
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