临床医学检验临床微生物技术(副高)

4937. 患者男,19岁,大学生。因畏寒、发热3天入院。3天前出现无明显诱因的畏寒发热,体温在39~40℃,伴咽痛,无咳嗽、咳痰。发热时伴全身疼痛。体查:T39.1℃,P112次/分,R20次/分,BP90/55mmHg。全身皮肤无黄染、出血点、皮疹。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及。实验室检查:WBC2.1×109/L,RBC4.0×1012/L,HB105g/L。抽血送血培养后给予青霉素、头孢曲松抗感染、升白细胞及对症支持治疗。血培养结果显示为头状葡萄球菌。入院5日患者出现肺气肿,颈部、双侧腋窝均可触及捻发感。骨穿结果提示:感染性骨髓象。脓疱液培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。该患者诊断为社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌严重脓毒血症。