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临床医学检验临床微生物技术(副高)
临床医学检验临床基础检验技术(副高)
医学高级职称:临床医学检验临床免疫
5081. SLE是一种系统性自身免疫性疾病,临床表现多样,除皮肤红斑外,常会出现发热、关节痛、蛋白尿等症状,诊断较为复杂。实验室各项指标的检查在SLE的诊断中具有重要意义。
5082. 自身免疫性肝病包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。这类疾病常常起病隐匿,不易早期发现,容易漏诊,长期以来一直被认为是罕见病。近些年,随着自身抗体检测技术的飞速发展和广泛应用,该病的诊断水平大大提高。
5083. 对免疫增殖性疾病的检测,其目的是早期发现疾病、监控病情和判断预后,提供有价值的信息。临床上常用的检测方法有多种。
5084. 免疫缺陷病的诊断涉及体液免疫、细胞免疫、补体和吞噬细胞等方面的检测,除了采用免疫学方法外,还有一些常规和特殊的检测手段。
5085. AFP是诊断原发性肝癌较敏感和特异的肿瘤标志物,当发生原发性肝癌时,约80%的患者血清中AFP水平升高,AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系。
5086. CEA是一种重要的非器官特异性肿瘤相关抗原,主要用于消化系统恶性肿瘤如结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌等的诊断。当肿瘤发生肝转移时,CEA升高尤为明显。
5087. 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来虽然在早期诊断、早期治疗方面有些进展,但目前尚缺乏用于其早期诊断的高灵敏性、高特异性的标志物。
5088. 在肺部恶性肿瘤中,极大多数是原发性支气管癌,主要症状为咳嗽、血痰、胸痛、气急及癌肿局部侵犯和转移症状,大量吸烟是导致肺癌死亡的重要原因之一。
5089. 胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。能用于胃癌辅助诊断的肿瘤标志物不多,主要有CA72-4、PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值、GPDA(甘氨酰脯氨酰二肽氨基肽酶)等。
5090. 随着分子生物学及其相关学科的研究进展,癌基因、抑癌基因和转移相关基因等基因的检测,不仅有助于肿瘤的发生机制研究,而且将肿瘤的分类、恶性程度、转移和预后等方面与肿瘤临床密切结合起来,并正逐渐应用于肿瘤诊断、鉴别诊断和治疗。
5091. 激素类肿瘤标志物是指正常情况下不产生激素的组织,当发生癌变时能产生和释放一些肽类激素,这些肽类激素水平升高可作为肿瘤相关标志物。
5092. CEA是常用的广谱非特异性肿瘤标志物,虽然单独检测价值有限,但是因为CEA是一种黏附分子,极易浸润和转移,在肿瘤的疗效和复发监测方面有独特的作用。因此,临床上多将其与其他肿瘤标志物联合检测,以提高诊疗的灵敏性和特异性,常用的推荐组合有:AFP+CEA、CEA+CA19-9、CEA+CA19-9+CA242、CEA+CA19-9+CA72-4、CEA+CA72-4+SCCA、CEA+CA15-3+CA[XB125.gif]、NSE+Cyfra21-1+CEA+CA[XB125.gif]等。
5093. 移植排斥反应的本质是宿主和移植物之间产生免疫应答,人体存在许多种与排斥反应相关的抗原。
5094. HLA是决定移植手术是否成功的主要因素,是由HLA基因复合体所编码的产物。
5095. 患者男,49岁,因胸痛、呼吸困难3 h入院,既往有高血压病史,入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现CK-MB 34.0 ng/ml, 肌钙蛋白 4.21 ng/ml,肌红蛋白 28.0 ng/ml。
5096. 患者女,52岁,7年前出现关节晨僵、胀痛的现象,不能下蹲,坐下吃力,而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。
5097. 患者男,61岁,全身乏力,体重减轻3个月余。查体:肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm,胸骨有压痛,外周血检测:Hb 96 g/L,WBC 66.5×10[SB9.gif]/L, PLT 320×10[SB9.gif]/L,中性中幼粒细胞0.11,中性晚幼粒0.16,中性杆状核0.24,中性分叶核0.31,EOS 0.05,嗜碱粒细胞 0.05,淋巴细胞0.08。
5098. 患儿女,20 d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宫产。患儿自生后第3 天起反复出皮疹,出新皮疹时伴发热,体温波动在38℃左右,无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入院查体:全身散在红色斑丘疹,高出表皮似风团,圆形或不规则形,疹间可见正常皮肤,以臀部及双下肢为重,无黏膜损害。心、肺、腹部查体未见异常。
5099. 患者女,12岁,2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点,到当地医院就诊,发现尿中RBC(++++),发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗,时好时坏,2006年12月16日又到医院就诊。查体:皮肤紫癜已经消失,少许咳嗽。实验室检查:尿潜血250 U,镜下RBC(+),补体总量正常,C3正常,C4 0.061 g/L,(正常值0.16 g/L),肾功能正常,肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常,类风湿因子阴性。
5100. 妈妈给莉莉更换了新的护肤品,但莉莉使用几天后,皮肤发红,还有米粒样丘疹、水泡。到医院检查,医师建议停止使用该护肤品,观察是否有好转。停用后,莉莉的皮肤症状好转。1周后,当再次使用时,症状又重新出现且明显加重。
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