题库: 医学高级职称:肿瘤学眼科学(副高)眼科学(正高)医学高级职称:内科学(已下架)内科学(副高)内科学(正高)消化内科(正高)消化内科(副高)肾内科学(副高)肾内科学(正高)内分泌学(正高)内分泌学(副高)神经内科学(正高)神经内科学(副高)呼吸内科(正高)呼吸内科(副高)血液病学(正高)血液病学(副高)心血管内科(正高)心血管内科(副高)医学高级职称:儿内科小儿内科学(副高)小儿内科学(正高)肿瘤内科学(正高)肿瘤内科学(副高)急诊医学(正高)急诊医学(副高)麻醉学(正高)麻醉学(副高)胸心外科学(正高)胸心外科学(副高)小儿外科学(正高)小儿外科学(副高)骨外科学(正高)骨外科学(副高)整形外科学(副高)整形外科学(正高)医学高级职称:神经外科学神经外科学(副高)普通外科学(正高)普通外科学(副高)医学高级职称:泌尿外科学泌尿外科学(副高)烧伤外科学(正高)烧伤外科学(副高)医学高级职称:妇产科学妇产科学(正高)妇产科学(副高)医学高级职称:计划生育结核病学(正高)结核病学(副高)医学高级职称:传染病学传染病学(副高)肿瘤外科学(副高)肿瘤外科学(正高)风湿病(副高)耳鼻咽喉科学(正高)耳鼻咽喉科(副高)皮肤与性病学(副高)皮肤与性病学(正高)康复医学(正高)康复医学(副高)临床营养(副高)卫生管理(副高)职业病学(正高)职业病学(副高)精神病学(正高)精神病学(副高)全科医学(正高)全科医学(副高)重症医学(正高)重症医学(副高)疼痛学(副高)

肿瘤外科学(正高)

81. 患者女,60岁,G5P2。因阴道分泌物增多6个月,不规则出血2个月,伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状,有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状,出血量多,色红,伴有左侧腰痛。门诊检查:宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律,14岁初潮,经期30天,行经5天,量中等,色红,48岁绝经。23岁结婚,流产3次,足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。 体格检查:体温37.3℃,脉搏86次/分,血压110/60mmHg。患者精神正常,一般情况不良,轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率86次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,腹壁软,下腹轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:外阴:外观正常,阴道穹隆变平,左侧明显,宫颈:外观存在,直径3cm,质硬,颈口见溃疡,子宫体:左后位,饱满,活动受限,宫旁:左侧宫旁增厚近盆壁,右侧宫旁有增厚感,弹性可。肛查:指套无血染。 辅助检查:胸片未及异常。盆腔超声:宫颈不规则增大,回声不均。肝脾及腹部未及异常,左侧肾盂积水。MRI:宫颈管前壁肿瘤,侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查:膀胱三角区充血,伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×10/L,N 78%。血生化:ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g/dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol/L,BUN 4.5mmol/L;SCC 18.6ng/ml。
82. 患者女,55岁。阴道不规则出血半年,加重1周。患者绝经5年,半年前无明显诱因出现阴道排液,伴不规则出血,量不多,暗红色,无明显下腹痛。近1周阴道出血症状加重,就诊于当地医院。妇科检查:外阴(-);阴道:畅;宫颈:4cm,宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物,质脆,周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位,丰满。宫旁:右侧宫旁略增厚,弹性可。左侧宫旁软。肛诊未见异常。行B超检查提示:子宫增大,子宫内膜增厚约2.3cm,考虑恶性。双附件未见肿瘤。宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞,HPV检测"阴性"。(提示 入院后完善病史及检查:盆腔MRI提示:子宫腔至宫颈管内肿物,大小约4.4cm×6.4cm×5.0cm,病变主要位于宫体下段,宫腔内积液,可见结节状强化灶,考虑为恶性。病变未累及阴道、宫旁。盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。双侧附件区未见明确占位性病变。行分段刮取子宫内膜病理提示:低度恶性子宫内膜间质肉瘤;核分裂5/10HP。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L,尿素氮(BUN)4.6mmol/L,肌酐(CRE)68μmol/L,尿酸(URIC)192μmol/L;空腹血糖(GLU):6.04mmol/L;乙肝五项:均阴性。)