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题库： 普通外科学（正高）普通外科学（副高）

普通外科学（正高）

11474. 患者男，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤、巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术。术前夜间突发右上腹绞痛1次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC。术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第2天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第3天患者诉右上腹胀。查体：巩膜可疑黄染。术后第4天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。