急诊医学（副高）_032-急诊医学_来学网

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题库：急诊医学（正高）急诊医学（副高）

急诊医学（副高）

4581. 男，54岁，反复黑便3天，呕血2次约800ml，头晕心慌、出冷汗。BP80/45mmHg，心率128次/分，面色苍白，肠鸣音亢进。

4582. 男性，23岁，打篮球突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁大汗1小时。查体：呼吸窘迫，气管向左侧偏移，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，BP92/58mmHg，心率130次/分。

4583. 女性，45岁，口服敌敌畏约50ml1小时被家属送入急诊，大汗、流涎、瞳孔针尖样缩小、肌束震颤、呼吸困难、呕吐胃内容物。

4584. 男，71岁，急性心梗入院6小时，呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰，BP70/40mmHg，心率135次/分，双肺满布湿啰音。

4585. 女性，32岁，静脉输注抗生素3分钟突发全身瘙痒皮疹、喉头发紧、呼吸困难、头晕倒地。查体：BP65/38mmHg，意识烦躁，喉头水肿哮鸣音，全身荨麻疹。

4586. 男性，58 岁，持续胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩、颈部放射，伴大汗、恶心、濒死感，自行含服硝酸甘油 2 片症状无缓解。既往高血压 9 年，2 型糖尿病 7 年，长期吸烟 20 年。查体：T 36.6℃，P 108 次/分，R 22 次/分，BP 156/95mmHg，烦躁，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，心律齐，未闻病理性杂音，腹软无压痛。急诊心电图：V1～V4 导联 ST 段弓背向上抬高 0.25～0.4mV。

4587. 男性，62岁，突发胸背部撕裂样剧痛1小时，疼痛持续不缓解，辗转体位不能减轻，伴胸闷、头晕。长期高血压控制极差，最高血压210/120mmHg。查体：T36.7℃，P112次/分，R24次/分，左上肢BP195/115mmHg，右上肢BP140/90mmHg，心率偏快，主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音。

4588. 女性，47岁，右下肢骨折卧床2周，突发呼吸困难、胸痛、咯血半小时，晕厥1次。查体：BP95/60mmHg，P125次/分，R28次/分，SpO₂87%，右下肢肿胀、皮温升高、压痛。

4589. 男，45岁，暴饮暴食饮酒后持续性上腹部刀割样剧痛，向腰背部放射，伴频繁呕吐、腹胀。查体：T38.9℃，BP92/55mmHg，上腹全腹压痛反跳痛肌紧张，Grey-Turner征阳性；血淀粉酶1350U/L，血钙1.7mmol/L。

4590. 男，24岁，1型糖尿病自行停用胰岛素，恶心呕吐、多饮多尿、呼吸深快2天，意识嗜睡。血糖32.6mmol/L，血气pH7.12，HCO₃⁻7.2mmol/L，尿酮强阳性。

4591. 男，32岁，口服敌敌畏约100ml，被家属发现呕吐、多汗、口吐白沫、意识昏迷1小时送入急诊。查体：针尖样瞳孔，全身大汗，双肺大量湿啰音，肌束震颤，呼吸浅慢，胆碱酯酶活力22%。

4592. 女，72岁，夜间突发端坐呼吸、粉红色泡沫痰、极度憋气2小时；既往冠心病、慢性心衰、高血压病史。查体：BP170/100mmHg，P130次/分，R36次/分，SpO₂82%，双肺满布哮鸣音、湿性啰音，心尖奔马律，颈静脉怒张。

4593. 育龄女性，停经40天，突发一侧下腹痛、阴道少量出血、晕厥，BP70/40mmHg，下腹压痛反跳痛。

4594. 男，50岁，暴饮暴食饮酒后持续性上腹痛向腰背部放射，呕吐不缓解，腹胀明显，低热，心率快，血压偏低。

4595. 男，62岁，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫、言语不清2小时，既往高血压未服药。查体：BP190/115mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大，右侧肌力2级，病理征阳性。急诊头颅CT：左侧基底节区脑出血，出血量约35ml。

4596. 男，60岁，候诊突发倒地意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示室颤。

4597. 男，27岁，静脉注射海洛因后呼之不应，呼吸浅慢6次/分，针尖样瞳孔，血压偏低。

4598. 男，22岁，剧烈运动后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、大汗烦躁。查体：BP90/55mmHg，R35次/分，右侧胸廓饱满、呼吸运动消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，气管向左侧移位，颈静脉明显怒张。

4599. 男，59岁，持续性胸骨后压榨样胸痛2.5小时，向左肩、下颌放射，伴大汗、恶心、濒死感；既往高血压16年、2型糖尿病11年，长期吸烟，血压、血糖控制差。查体：T36.7℃，P106次/分，R22次/分，BP158/96mmHg，口唇轻度发绀，双肺未闻啰音，心律齐，无病理性杂音，腹软无压痛。急诊心电图：V1～V4导联ST段抬高0.25～0.4mV，未见病理性Q波；肌钙蛋白I0.86ng/ml（参考＜0.04）。

4600. 1型糖尿病青年，自行停用胰岛素，恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、意识嗜睡，呼气烂苹果味，血糖32.8mmol/L。