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题库： 内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（正高）

65. 患者女，42岁，因血压升高4年，双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150／90mmHg，伴口干，多饮，夜尿增多，双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。 2004年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200／110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿3～4次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因"脑溢血"去世。 查体：T：36．5℃R：20次，分BP210／130mmHgP80次／分，黄疸(-)，浅表淋巴结未及，神清，唇发绀，余阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，颈软，肺部检查(-)，心率80次／分，率齐，无杂音。腹部检查(-)，病理征(-)。 实验室检查：血常规正常，尿常规：尿PH偏碱，尿蛋白(+)，尿比重1．012，血钾2．5mmol／L，血钠138mmol／L，肝功能正常，空腹血糖4．53mmol／L 请回答以下问题： 1．最可能的诊断及依据是什么? 2．鉴别诊断有哪些? 3．进一步检查项目有哪些? 4．处理原则是什么?