内分泌学（正高）_006-内分泌学_来学网

搜索

专业： 001-心血管内科学 002-呼吸内科学 003-消化内科学 004-肾内科学 005-神经内科 006-内分泌学 007-血液病学 008-传染病学 009-风湿病 011-普通外科学 012-骨外科学 013-胸心外科学 014-神经外科学 015-泌尿外科学 016-烧伤外科学 017-整形外科学 018-小儿外科学 019-妇产科学 020-小儿内科学 026-眼科学 027-耳鼻咽喉科学 028-皮肤与性病学 029-肿瘤内科学 030-肿瘤外科学 031-肿瘤放射治疗学 032-急诊医学 033-麻醉学 038-康复医学 044-临床营养 062-卫生管理 063-普通内科学 064-结核病学 066-职业病学 067-计划生育 068-精神病学 069-全科医学 120-重症医学 125-疼痛学 065-老年医学

题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（正高）

621. 患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／2，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

622. 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。

623. 患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。

624. 患者男，40岁。身高162cm，体质量40kg，BMI15kg／m2。25岁时诊断糖尿病，口服降糖药治疗无效，先后7次发生酮症酸中毒，伴发周围神经炎、糖尿病肾病和心肌自主神经病等。7年前出现听力明显减退。家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋。

625. 患者男，30岁。半年来乏力，体重下降，近三个月晨起眼睑水肿，患者自小肥胖．平素喜食多油脂食品及软饮料。近半年来觉体力下降，稍长时间站立即感下肢乏力，无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg。无明显多尿口渴多饮症状。近三个月来晨起发现眼睑水肿。有糖尿病家族史，既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史，无用药史，否认药物过敏史。

626. 患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

627. 患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m2。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。

628. 患者男，33岁。因“右第一跖趾关节反复红肿热痛2年，加重2天”就诊。2年前，患者饮酒后突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛尚能忍受，自行卧床休息1周，症状缓解。1年前无明显诱因再次出现上述症状，自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。2天前，患者饮酒后出现右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛呈进行性加剧，不能耐受。今日来院就诊。查体：T36.4℃，BP146／86mmHg，P85次／分。右足第一跖趾关节红肿，有压痛，表面光滑。其父有痛风史。

629. 患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。

630. 患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。

631. 患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。

632. 患者女，25岁。3个月前无诱因头发脱落，渐加重呈全秃。月经初潮14岁，月经较规律。平时体力好，无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体：BP120／80mmHg。体型正常。身高160cm，体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往：半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml，甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。

633. 患者男，40岁。糖尿病史8年，平时应用口服降糖药治疗，血糖控制不理想，空腹血糖一般在11～12mmol／L左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛，影响睡眠，7天前出现前胸部疼痛。查体：BP127／87mmHg，BMI17.2kg／m2。心肺腹未见异常，足背动脉搏动正常。辅助检查：随机血糖17.5mmol／L，糖化血红蛋白8.5mmol／L，血酮0.2mmol／L，尿糖(2+)，尿酮体(-)。

634. 患者男，33岁。自由职业者，饮食起居不规律，吸烟20支／天，饮白酒250mL／d。体格检查：身高170cm，体重82kg，体重指数28.4kg／m2。血压136／82mmHg，心率72次／分。糖尿病史3年，目前口服二甲双胍(0.5g，每日3次)和伏格列波糖(0.2mg，每日3次)治疗。空腹血糖5.3～6.5mmol／L，餐后2小时血糖5.9～9.1mmol／L，HbAlc7.1%，尿素氮3.1mmol／L，肌酐67μmol／L，肌酐清除率78ml／min，24小时尿微量白蛋白13mg，眼底检查及双下肢动脉超声未见异常。多次门诊和自测血压均在130～138／80～86mmHg。

635. 患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。

636. 患者女，57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前，患者无明显诱因出现心悸，发作时急查血钾波动在3.0～3.5mmol／L之间，口服补钾治疗后，心悸可逐渐缓解，血钾可恢复正常。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次／分，血压130／84mmHg，BMI28.4kg／m2。甲状腺不大，心肺腹(-)，四肢肌力正常。入院后完善相关检查，结果显示：肝肾功、血常规正常，TC5.31mmol／L，TG1.96mmo1／L,HDL-L1.31mmol／L,LDL-L3.61mmol／L。甲状腺功能、皮质醇、肾素、醛固酮等均正常。

637. 患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kg／m2，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：空腹静脉血糖18.6mol／L，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmol／L，LDL-C4.0mmol／L，甘油三酯4.1mmol／L，HDL-C1.1mmol／L。肝功正常，肌酐232μmol／L。

638. 患者女，47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术，术后未补充甲状腺激素类药物，术后曾查血脂异常，服中成药降脂(具体不详)。门诊查T3小于0.15nmol／L,T4小于3.9nmol／L,TSH86.2mU／L，抗-TPOAb大于1300.0IU／ml,抗-TG-Ab大于500.0IU／ml。Cr143μmol／L,LDL-C4.34mmol／L,TG3.36mmol／L。

639. 患者男，47岁。既往有糖尿病史8年，高血压史十余年，入院前2个月发现左眼视力明显下降。入院后，血糖控制良好，BP180／110mmHg，右眼视力0.8，左眼视力0.5，进行非散瞳眼底检查。结果显示，眼底大量出血，黄斑周围有大量硬性渗出，尚未见累及黄斑。

640. 患者男，26岁。近五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高(空腹血糖6.3mmol／L)。查体：BP145／90mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。