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341-肿瘤内科学(中级):专业知识
141. 45岁,男,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm质中等,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最有可能的诊断是( )。
142. 关于胃癌,下列叙述错误的是( )。
143. 患者男性,48岁,大便变形、带血丝3月,查肠镜:乙状结肠肠壁增厚,肠腔僵硬、狭窄,活检病理:(乙状结肠)腺癌。胸片、腹部B超未见明显异常。若该患者遂行“结肠癌根治术”,术后病理:(乙状结肠)高分化腺癌,侵透肌层达浆膜下层,上下切缘未见癌累及,脉管、神经未见肿瘤累及,淋巴结转移(0/13)。该患者术后治疗推荐:
144. 患者男性,41岁,父亲、兄弟患肠癌,有结肠息肉病史,近期反复腹泻、便秘交替,体重无明显减低。为进一步排查该患者的病情,以下检查除哪项均应考虑?
145. 患者男性,64岁,近三月反复右下腹疼痛,呈持续性隐痛,无明显绞痛,未行处理可自行好转,近3天饱食后感腹胀明显,伴便秘,右下腹疼痛加重,查体右下腹触及一4*3cm大小包块,质硬,固定,轻压痛,无明显反跳痛。该患者为明确诊断应行哪项检查?
146. 患者男性,64岁,近三月反复右下腹疼痛,呈持续性隐痛,无明显绞痛,未行处理可自行好转,近3天饱食后感腹胀明显,伴便秘,右下腹疼痛加重,查体右下腹触及一4*3cm大小包块,质硬,固定,轻压痛,无明显反跳痛。该患者肠镜:回盲部见腔内肿块,局部肠腔狭窄,活检病理:(回盲部)腺癌,遂行“结肠癌根治术”,术后病理:(回盲部)低分化腺癌,侵透肌层达浆膜层,上下切缘未见癌累及,脉管见癌栓,神经未见肿瘤累及,淋巴结转移(8/15)。该患者术后病理分期是:
147. 患者女性,56岁,近半年反复便秘,大便干结、变细,间断有腹泻,常伴有见大便外覆暗红色粘液。患者查肠镜示直肠腺癌。遂行手术治疗,术后病理:(直肠)低分化腺癌,侵及脏层腹膜,上下切缘未见癌累及,脉管见癌栓,神经未见肿瘤累及,淋巴结转移(0/9)该患者术后病理分期是:
148. 与原发性肝癌发病最密切的因素是
149. 患者男性,55岁,有吸烟、饮酒爱好,无意中发现皮肤黄染,查血总胆红素 50umol/L,直接胆红素 35 umol/L,CA199 237U/ml,查B超见肝内胆管扩张、胆囊充盈,胰头部占位。该患者后续治疗应选择:
150. 患者男性,56岁,有吸烟、饮酒爱好,腰背部疼痛伴消瘦一月,近期出现皮肤黄染,查血总胆红素 47umol/L,直接胆红素 32 umol/L,CA199 207U/ml,查CT:胰头占位,胰腺周围淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张,门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者经胆道支架置入、退黄等治疗后黄疸消退,症状缓解,后续治疗推荐:
151. 患者男性,51岁,体形肥胖,有吸烟、饮酒嗜好,有慢性胰腺炎、高血压病史,近三月消瘦明显,体重下降约5Kg,近一月感腰背部隐痛、纳差,随后出现皮肤黄染,查血总胆红素 47umol/L,直接胆红素 32 umol/L,CEA、CA199高于正常,查腹部B超:胰头占位,胰腺周围淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张。胰腺癌一线化疗推荐的化疗药物不包括以下哪项?
152. 患者男性,62岁,近半年消瘦明显,体重下降约8Kg,曾查CA199 127U/ml,B超提示胰头占位,未予重视,近一月感腰背部隐痛,伴食欲下降、皮肤黄染,查腹部B超:胰头占位,较前增大,胰腺周围淋巴结肿大,腹腔多发肿大淋巴结,肝内、外胆管扩张,腹腔少量积液。该患者目前临床诊断考虑?
153. 患者女性,63岁,大便变形2月,查B超:肝脏占位,查CT:乙状结肠肠壁见不规则增厚,增强后不规则强化,肝右叶内见大小约3*2cm低密度影,增强后轻中度强化。该患者为明确诊断,应行以下哪项检查?
154. 患者男性,53岁,大便变细、带血2月,直肠指检:直肠前壁触及质硬肿物,距肛门约5cm,较固定,指套见血,查血CEA 10ng/ml,B超:肝脏占位,约3*3cm大小,内部回声不均。该患者术后病理示:(直肠)低分化腺癌,侵透肌层达浆膜下层,上下切缘未见癌累及,脉管、神经未见肿瘤累及,淋巴结转移(1/9),(肝)转移性腺癌,考虑肠道来源。以下哪种药物不适用该患者后续治疗?
155. 患者男,54岁。体检发现肝脏占位,MR图像如下,最有可能的诊断是[3333_8.gif][3333_9.gif][3333_10.gif][3333_7.gif]
156. 食管癌手术应切除食管大部分甚至全部,原因是
157. 早期胃癌的定义是
158. 女性患者,40岁,2年前曾行胃癌切除术,近来发现双侧卵巢肿大,呈多结节,光镜下见弥漫浸润的印戒样细胞,间质增生。黏液染色阳性,患者卵巢最可能的病变
159. 早期胰腺癌最常见的临床表现有
160. 患者女性,65岁,反复腹痛,腹泻3月余,X线图像如下,最有可能的诊断是( )。[3333_12.gif]
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