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81. NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是( )。
82. 男38岁,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕,最可能的诊断是( )。
83. 患者男性,57岁,干呕、嗳气一月,查胃镜:贲门后壁见一约2.8*1.5cm大小病灶,活检病理:腺癌。遂行“贲门癌根治术”,术后病理:胃贲门腺癌,中分化肿瘤穿透浆膜,胃周淋巴结(3/14)见肿瘤转移,神经、脉管未见肿瘤累及,两端切缘(-)。该患者的TNM分期是?
84. 患者女性,53岁,有幽门螺旋杆菌感染病史,近三月感腹胀,上腹部隐痛,伴泛酸、嗳气,自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。该患者为明确病情,首选以下哪项检查?
85. 患者男性,56岁,有吸烟、饮酒爱好,腰背部疼痛伴消瘦一月,近期出现皮肤黄染,查血总胆红素 47umol/L,直接胆红素 32 umol/L,CA199 207U/ml,查CT:胰头占位,胰腺周围淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张,门静脉癌栓、盆腔少量积液。该患者后续治疗应选择:
86. 患者男性,51岁,体形肥胖,有吸烟、饮酒嗜好,有慢性胰腺炎、高血压病史,近三月消瘦明显,体重下降约5Kg,近一月感腰背部隐痛、纳差,随后出现皮肤黄染,查血总胆红素 47umol/L,直接胆红素 32 umol/L,CEA、CA199高于正常,查腹部B超:胰头占位,胰腺周围淋巴结肿大,肝内、外胆管扩张。该患者目前临床诊断考虑?
87. 患者女性,72岁,近半年消瘦明显,体重下降约4Kg,查CA199 227U/ml,B超提示胰头占位、腹腔多发肿大淋巴结。诊断为胰腺癌。胰腺癌一线化疗的主要药物是:
88. 患者男性,51岁,既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史,近半年纳差明显伴消瘦,血糖异常升高,诊断为2型糖尿病,查B超提示胰腺区域见占位,局部结构显示不清,胰腺周围淋巴结肿大,查CEA 261ng/ml,CA199 345U/ml。诊断方面,该患者临床诊断最可能是?
89. 患者男性,56岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年、肝硬化、食管胃底静脉曲张病史近十年,未行正规治疗,近一月感上腹部隐痛不适,伴纳差,晨起突发呕吐,伴腹部疼痛加重,查B超提示肝内多发占位,较大的约5*3cm,腹腔积液、积气。该患者临床诊断最可能是?
90. 患者女性,63岁,上腹部隐痛三月,查上消化道造影提示胃体大弯侧见不规则龛影,周围粘膜中断。该患者胃镜提示胃癌,辅检未见明确远处转移,遂行“胃癌根治术”,术后病理提示胃低分化腺癌,侵及浆膜下结缔组织,胃周淋巴结(8/18)见肿瘤转移,肿瘤距近端切缘近,远端切缘(-)。该患者的术后病理分期是?
91. 患者男性,52岁,干呕、嗳气一月,查胃镜:贲门后壁见一隆起灶,约2.8*1.5cm大小,局部活检病理:腺癌。遂行“贲门癌根治术”,术后病理:胃贲门腺癌,中分化肿瘤穿透浆膜,两端切缘(-),胃周淋巴结(2/14)见肿瘤转移,神经、脉管未见肿瘤累及。该患者的术后病理分期是?
92. 患者男性,52岁,干呕、嗳气一月,查胃镜:贲门后壁见一隆起灶,约2.8*1.5cm大小,局部活检病理:腺癌。遂行“贲门癌根治术”,术后病理:胃贲门腺癌,中分化肿瘤穿透浆膜,两端切缘(-),胃周淋巴结(2/14)见肿瘤转移,神经、脉管未见肿瘤累及。该患者术后辅助化疗,方案可选择以下哪项?
93. 患者女性,53岁,有幽门螺旋杆菌感染病史,近三月感腹胀,上腹部隐痛,伴泛酸、嗳气,自行服用胃药效果不佳。近三月体重下降约3Kg。该患者胃镜见胃窦部溃疡,形态不规则,周围见环堤征,遂行“胃癌根治术”,术后病理提示胃低分化腺癌,侵及肌层,胃周淋巴结(0/11)见肿瘤转移,脉管未见癌栓,两端切缘阴性。该患者的术后病理分期是?
94. 患者男性,61岁,无意中触及腹部包块来院,查肠镜:右侧结肠腔内新生物,菜花样,质脆,活检示:结肠腺癌。术前检查未见远处转移,遂行“右半结肠癌根治术”,术后病理示:(右半结肠)中分化腺癌,侵及全层至浆膜层,上下切缘未见癌累及,淋巴结转移(6/7)。该患者手术病理分期是?
95. 患者男性,61岁,无意中触及腹部包块来院,查肠镜:右侧结肠腔内新生物,菜花样,质脆,活检示:结肠腺癌。术前检查未见远处转移,遂行“右半结肠癌根治术”,术后病理示:(右半结肠)中分化腺癌,侵及全层至浆膜层,上下切缘未见癌累及,淋巴结转移(6/7)。该患者病情Dukes分期属于?
96. 患者女性,72岁,近半年消瘦明显,体重下降约4Kg,查CA199 227U/ml,B超提示胰头占位、腹腔多发肿大淋巴结。诊断为胰腺癌。该患者目前一般状况可,无明显黄疸,其治疗推荐?
97. 患者女性,55岁,既往体健,无高血压、糖尿病病史,近半年消瘦明显,体重下降约4Kg,反复多次查血糖异常升高,查B超提示胰腺区域见占位,局部结构显示不清,肝内外胆管稍有扩张,胆囊较充盈,查CEA 26ng/ml。该患者后经进一步排查,诊断为胰腺癌,对胰腺癌具有高度敏感性和特异性的肿瘤标志物是?
98. 患者男性,51岁,既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史,近半年纳差明显伴消瘦,血糖异常升高,诊断为2型糖尿病,查B超提示胰腺区域见占位,局部结构显示不清,胰腺周围淋巴结肿大,查CEA 261ng/ml,CA199 345U/ml。诊断胰腺癌最常用的影像学检测手段是?
99. 患者男性,53岁,既往无乙型肝炎病史,中上腹疼痛十余天,查B超:慢性肝损害图像,肝内多发实质性占位。以下哪项是导致原发性肝癌的危险因素?
100. 患者男性,56岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年,未行正规治疗,近期感上腹部隐痛不适,伴腹胀明显,体重增加,食欲下降,食纳减少,查血清总胆红素、白蛋白、凝血功能正常,CEA 44ng/ml;B超提示肝内占位,大小约5*3cm,盆腔少量积液。该患者临床诊断最可能是?
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