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81. 女性,46岁。近2个月来,右下腹部隐痛,低热,经常排黏液及暗红色便。查体:贫血貌,腹软,右下腹可触及肿块,质硬,活动度差。
82. 男性,60岁。上腹胀痛2个月,2周前体检发现上腹部包块,尚活动。钡餐检查:胃窦部肿物。血糖11mmol/L,血压:21.3/14.7kPa。入院后胃镜检查证实为胃窦部腺癌。
83. 患者,女,30岁,2个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断发热38℃以上3个月。查体:双侧颈部各触及1个2cm×1cm大小淋巴结,脾肋下4cm。
84. 某女,25岁,乏力,咳嗽1个月。查体:双侧颈部多个淋巴结肿大。胸片:右中肺野片状阴影。经颈淋巴结活检报告:原淋巴细胞淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞。
85. 男,75岁。主诉排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/mL。
86. 患者,27岁。停经3个月,阴道流血1周,血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血外观,腹部宫底脐下2指,未闻及胎心音。
87. 患者男性,45岁,无痛性睾丸肿大3个月。血清b-hCG升高,AFP正常。
88. 患者男性,45岁,以“因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见:右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。根据以上表现,回答如下问题。
89. 患者男性,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
90. 患者女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
91. 患者女性,51岁。2004年6月15日因“体检时胸片发现右下肺占位性病变2天”入院。入院后胸部CT示:右下肺占位性病变,周围型肺癌可能性大,不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物,活检报告为“右下肺腺癌”。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术,术中探查发现肿瘤位于右肺下叶,大小约6cm×6cm×5cm,胸膜在肺表面有凹陷、皱缩,肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合,右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好,病理报告为:“右肺下叶中分化腺癌,肺门淋巴结(7/9枚)、纵隔淋巴结(1/7枚)癌转移,支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织”。患者术后于2004年7月19日~10月21日行辅助化疗4周期,2004年11月13日~12月22日行放疗50Gy/25F,放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示:纵隔淋巴结增多、肿大,转移癌可能。遂于2006年2月20日~7月31日行化疗6周期,复查胸部CT示:纵隔未见肿大淋巴结,遂停止治疗,门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示:双肺多发小结节影,考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今,期间复查胸部CT示:双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。
92. 患者女性,56岁,因“左耳前肿块2月余”就诊,体检发现左耳前触一个3cm×2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。
93. 患者男性,49岁,进行性吞咽困难3月余,体重近来明显减轻,伴呛咳,声嘶,查体:浅表淋巴结未及明显肿大。
94. 患者男性,45岁,发热、乏力伴消瘦2个月,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。
95. 患者男性,47岁,因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余”入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦。3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无浮肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
96. 某男性食管癌患者,51岁,食管中段局部呈漏斗状狭窄,约3cm长,局部黏膜破坏,近端食管扩张。
97. 患儿,男,10岁,颈部肿块1个月,心悸,气促1周。体查:其他部位未发现肿大淋巴结,有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为NHL。
98. 某女性患者,35岁,无意中发现左乳房有一肿块,隐痛,疼痛与月经无关。遂去医院检查,查体:左乳房外上象限可触及一肿块,大小约5×3cm,质硬,形态不规则,活动度欠佳,无压痛,未见乳头血性溢液及乳头回缩。
99. 35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可。
100. 女性,25岁。胸前区隐痛伴咳嗽入院。查体:无明显异常。胸部CT检查:前纵隔实性占位,界限清楚,密度不均匀,可见钙化斑。
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