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141. 患者,女性,62岁,因冠心病、心房颤动、心力衰竭,长期口服"利尿药""地高辛"等治疗。食欲差。近1周常感头昏、疲乏无力,小便少。查体:血压86/50mmHg,重病容。双肺未闻及干湿啰音,心界左下扩,心率84次/分,房颤律。下肢无水肿。查血钠126mmol/L,尿比重1.028,血糖6.8mmol/L。该患者近1周的病情变化的主要原因是
142. 患者,女性,30岁,患风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6余年,近2年常发作性心悸,与体力活动无明显关系。平时能胜任一般性家务劳动。多次心电图检查示:频发房性期前收缩。2天前上3楼后突感心悸明显加重,伴胸闷、气短,自测脉搏快慢不一,脉率数不清,即刻卧床休息,自服"救心丸",约2小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生的心律失常是
143. 患者,女性,44岁,有风湿性心脏病联合瓣膜病史16年。近1年来感症状明显加重,刷牙后即感心悸、气短,不能坚持一般家务活动,夜间喜高枕卧。该患者心功能属于
144. 患者,男性,43岁,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、心房颤动、心功能不全,长期服用地高辛0.25mg/d及培哚普利、氢氯噻嗪、螺内酯等治疗。5天因恶心、呕吐、腹泻、腹痛,拟"急性肠炎"自行口服"黄连素",症状好转。现感上腹部不适,食欲下降,乏力、心悸、头昏,心电图检查示:多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑的是
145. 患者,男性,40岁,查体发现心律不齐,但无症状。无高血压、糖尿病、高血脂等病史。查体:脉搏62次/分,血压120/75mmHg,心界无扩大,心音有力,未闻及杂音。动态心电图显示24小时内房性期前收缩212次,均为单发,无ST-T改变。最佳处理方式是
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156. 患者,女性,22岁,胸骨后及心前区疼痛2周,呈锐痛,向背部放散,咳嗽、深吸气及卧位时加重,前倾位时减轻。伴纳差、乏力,午后低热,体温在37.5~38℃,夜间盗汗,体重下降。
157. 患者,女性,72岁,活动后胸闷、心悸、气短6年,近1年加重,稍活动后即出现症状,间断出现尿少、下肢水肿。3天前受凉感冒后不能平卧。有糖尿病史12年、高脂血症8年。查体:脉搏90次/分,血压130/80mmHg,高枕位,双肺可闻及细水泡音,心界向左下扩大,心律不齐,心率100次/分,心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下可触及,移动性浊音(±)。下肢轻度水肿。尿蛋白(+),血肌酐312μmol/L。
158. 患者,男性,43岁,突发胸痛2小时于凌晨5时来诊。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3年前体检查时查血脂高,未介意。吸烟20年。查体:血压120/70mmHg,双肺未闻及啰音,心界无扩大,心率70次/分,心尖部可闻S4,未闻杂音。心电图示:I、aVL、V[2.gif]~V[6.gif]导联ST段下降。CK-MB正常,cTnT(±)。
159. 患者,男性,58岁,3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热,呼吸困难明显加重,下肢水肿。查体:血压82/70mmHg,呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇轻度发绀,颈静脉明显怒张,心脏向两侧扩大,心率112次/分,心音遥远,肝肋下4.0cm。可触及奇脉,下肢重度水肿。
160. 患者,男性,21岁。今晨跑步时突然跌倒,随之呼吸、心跳停止。3周前患上呼吸道感染。既往身体健康。无心脏病、高血压、糖尿病等病史,家族中无类似发作者。
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