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1. 男性,62岁,突发胸痛2小时来诊,既往糖尿病史5年,脑血栓2个月。BP100/70mmHg,心电图示如图15。 [YZ252_271_图15.gif]
2. 65岁男性,高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。
3. 62岁男性,10年前健康体检时"窦性心动过缓",近2个月来,黑蒙3次。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP120/70mmHg,心电图如图16。 [YZ252_273_图16.gif]
4. 男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,HR130/分。口唇发绀,双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L, CK-MB16U/L,肌钙蛋白正常,D二聚体正常。
5. 55岁男性,有吸烟史20年, 10支/日。劳累性胸痛5年,每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图见图17。 [YZ252_274_图17.gif]
6. 40岁,男性,头晕一周来诊。一周前测血压150/100mmHg,今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。吸烟15年,20支/日。
7. 男性28岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,低热T37.5~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
8. 41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
9. 男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。
10. 70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。
11. 男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。
12. 30岁男性,肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。
13. 55岁女性,反复发作心悸来诊。心电图如图18。 [YZ252_280_图18.gif]
14. 65岁女性,既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年,加重1周来诊。查体:BP120/70mmHg,颈静脉充盈,双肺下野可闻及小水泡音,肝大,双下肢水肿。
15. 53岁男性,急性心肌梗死入院治疗1天。发作心慌,呼吸困难,心电图示室性心律,心率165次/分,血压76/40mmHg。
16. 患者男,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP 190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。
17. 女性,55岁。反复发作心悸来诊。心电图如图18。 [YZ399_0231_1_1.gif]
18. 男性,29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检:心率170次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
19. 男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。
20. 患者女,32岁,既往有风湿性心脏病史,近2个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。
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