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皮肤与性病学(代码338)
5301. 患者女,36岁,反复头皮、双肘膝伸侧,皮肤出现红色斑块及银白色鳞屑5年余,每年冬季发作。近半年出现双手指掌关节疼痛,最近2月左食指及右拇指关节红肿明显。X线检查发现肿胀的骨关节边缘被侵蚀,血沉化验60mm/h。查RF(-)。
5302. 患者女,15岁,因“双下肢瘀点、淤斑、坏死、溃疡1个月”来诊。
5303. 患者男,22岁,因“口腔黏膜及外生殖器反复溃疡3年,全身红斑、结节2年,加重伴发热1周”来诊。查体:T37.4℃;系统查体未见异常。皮肤科查体:口腔黏膜可见多处黄豆大小的溃疡面,阴囊散在小的糜烂面,胸背及四肢散在分布大小不等的红斑、结节,有触痛。
5304. 患者男,65岁。确诊为皮肌炎住院,经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定,肌力明显恢复,近1周来患者诉干咳痰少,偶有泡沫样痰,有轻度胸闷,体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变,血WBC11.9×109/L,中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。
5305. 患者女,47岁,因“间断低热、顽固性腹腔积液3年,夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液,伴低热,体温37.1~38.5℃,口腔溃疡,关节疼痛,无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外,其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体:T37.1℃;消瘦,贫血面容;未见龋齿;双下肢散在色素沉着斑,全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小;心、肺正常,腹腔积液征(+);双下肢无水肿;全身关节无红肿或畸形。
5306. 患者女,5岁,因“全身反复瘙痒、渗出5年”来诊。患者生后1个月即出现红斑瘙痒,久治不愈。查体:全身皮肤干燥,面颈部、四肢均可见成片苔藓样变。
5307. 患者男,40岁,躯干散在四周皮疹4年皮损为形态不规则,边界清暗红色浸润性斑块伴剧烈瘙痒,曾多次按“湿疹、皮炎”予常规治疗,症状无明显缓解,为明确诊断,该患者应进行哪项检查为明确诊断。
5308. 患者男,40岁,因“双下肢斑片状群集的针头大小的红色瘀点3个月”来诊。既往健康。
5309. 患者女,45岁,因“全身反复瘙痒、渗出,久治不愈5年”来诊。查体:全身皮肤干燥,躯干和四肢伸侧可见红斑、丘疹、成片苔藓样变。
5310. 患者女,46岁,躯干部反复水疱2年。体格检查:躯干部绿豆大小水疱,疱壁紧,尼氏征(-),部分水疱呈环形排列。
5311. 患者男,28岁,已婚。在一次献血中查出梅毒TPPA(+),病史中曾于5年前有一次性不洁史,当时未婚,无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。
5312. 患者男,33岁,面部反复发生结节、疤痕2年。体查:左颊散在暗红色黄豆大结节和少量疤痕,皮损部分融合成片,玻片按压呈暗黄色。结节用探针易刺破。境界清楚。下可触及蚕豆大小的节结。红斑节结消退处遗留萎缩斑。
5313. 患者女,42岁,双前臂屈侧出现皮疹半年,伴瘙痒。体检:双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹,表面覆白色角质薄膜,有蜡样光泽,口腔黏膜可见乳白色网状白纹。
5314. 患儿男,5岁,下颌两侧直径1~10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年,该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作。该患儿在轻度智力障碍,该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常。
5315. 患者男,62岁,因“面、颈、双手红斑、丘疹、斑块伴痒3年”来诊。自诉3年前晚春发病,春夏季或日晒后加重,冬季减轻,但皮损很少完全消退,严重时皮疹可泛发全身。否认药物及食物过敏史。查体:T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP130/86mmHg;头顶秃发部、颈项、耳轮突起处、耳前、额、面颊、鼻梁、上唇、双手背可见鲜红或暗红色斑,绿豆至黄豆大小肥厚性丘疹及不规则性大小不等斑块,面部皮损融合似狮面状,皮损表面干燥,有少量鳞屑或痂皮,胸前“V”形区及背部亦见界限不清的红斑及散在丘疹。
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