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1081. 女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解,近月来低热,关节痛加重,肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/1h,心脏彩超发现少量心包积液,考虑为类风湿关节炎活动。
1082. 女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1∶20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。
1083. 患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。
1084. 患者女,57岁。近10年眼干,口干,近一年加重,进干食需饮水,哭时无泪,伴双膝关节疼痛。查体:神清,下肢可见散在紫癜样皮疹,舌干,牙齿多个呈片状脱落,膝关节无肿胀。辅助检查:血沉34mm/h,RF400IU/L,ANA1:680。血常规示WBC1.6×10^9/L,PLT14.4×10^12/L。尿常规未见异常,膝关节X线片未见异常。
1085. 男性,42岁,2年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/1h,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性。
1086. 患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(+),抗dsDNA强阳性。
1087. 女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,2个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验:ESR增快,ANA阴性。
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