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1101. 患者,男,45岁,既往慢性肾炎10年,高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,目前GFR50ml/(min·1.73m2)。
1102. 患儿男,10岁,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹,对称性分布,尿常规蛋白(+++),红细胞(+++),伴关节肿痛。
1103. 男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。
1104. 女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15个/HP,来我院就诊。
1105. 患者女,32岁。孕3个月,尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体:双肾区无叩痛,耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+),WBC(+++),RBC(++++)。
1106. 患者男,62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月,诊断右肾结核,右肾“肾自截”,且发现周身水肿,尿蛋白(+++),诊断肾病综合征,查体:神清,血压160/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,周身水肿。实验室检查:尿常规发现RBC100个/HP,蛋白(+++),24小时尿蛋白定量7.23g/d,血白蛋白20g/L,肌酐76μmol/L。
1107. 患者,男,56岁,因“水肿2个月”来诊。
1108. 男性,42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐,肾功能减退8天,于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g,另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天,第三中午即出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重,并且在停服中药后无改善,于12月4日转至我医院就诊。
1109. 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。
1110. 男,5岁,因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿,尿少,在我科确诊为肾病综合征,给予强的松口服1年,浮肿消退,尿蛋白转阴,但出现生长发育落后,饮食量少,便秘,全身乏力,经常呕吐。近7天因发热,伴频繁呕吐入院。即往体健,父母健康,非近亲婚配,家族中无类似病患者。体检:T37.5℃,P100次/分,R27次/分,Bp95/55mmHg,体重12kg,身长90cm,皮下脂肪(腹部)0.5cm,精神不振,心肺正常,肝脾不大,脊柱四肢无畸形,膝腱反射存在,巴氏征(-),克氏征(-)。
1111. 患者男性,17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月,先后三次住院。患者2018年6月中旬出现咽痛、咳嗽,伴发热,体温不详,服用“苦甘冲剂”治疗,上述症状反复发作,迁延约3周后消失。7月中旬发现眼脸、下肢浮肿,当地医院查尿蛋白5.2g/24h,尿隐血阴性,血清白蛋白1.07g/dl,血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多,无关节痛、皮疹,无腹痛、黑便,无脱发、口腔溃疡史。
1112. 男性,30岁,发现高血压、间断双下肢水肿1年,加重20天。查体:BP160/100mmHg,咽红,心率78次/分,双下肢水肿。化验:尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性。无高血压家族史
1113. 患者女,35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗,胸部X线片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞13.4×109/L,中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降,症状改善,继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少,偶有肉眼血尿,水肿、恶心呕吐。
1114. 患者女性,29岁。因阵发性乏力14年,双肾多发性结石3年入院。
1115. 男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。
1116. 患者女,35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛,时感尿频、无明显尿急、痛,查体:体温39.6℃,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞25~30个/HP,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。
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