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题库： 病理学（代码351）

病理学（代码351）

4848. 男性，55 岁，10 年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩150mmHg(20kPa)，舒张压 100mmHg(13.3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg(18.7kPa)，舒张压 90mmHg (12kPa)：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2 个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压 180mmHg(24kPa)，舒张压 120mmHg (16kPa)；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30 天前与邻居吵架，相互间有推擦动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救 2 小时无效，呼吸、心跳停止死亡。
4853. 5 岁女童，1 周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近 2 天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并 伴有呼吸困难。体格检查：体温 39℃，脉搏 156 次/分，呼吸 24 次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率 156 次/分，心律齐。实验室检查：白细胞 20X 109个/ L。X 线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。