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题库： 中医执业医师实践技能中医执业医师综合能力

中医执业医师实践技能

41. 【病例摘要】严某，女，34岁，已婚，工人，于2013年9月3日就诊。 患者患乳房肿块10多年．10年来每年到我市某医院复查B超，均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸，症状时轻时重，乳房肿块随喜怒消长，月经来之前乳房胀痛加重，恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见：双侧乳房肿块，乳房胀痛，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。对青霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min．R21/min，BP120/80mmHg。神清，形体瘦长，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块，质韧，推之移动，腋下淋巴结不肿大，乳头无异常分泌物。辅助检查：血常规：白细胞6．0×10[~9.gif]/L，中性80%，淋巴20%；血沉5mm/h；B超示双侧乳腺囊性增生。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
42. 【病例摘要】李某，男，56岁，农民，2011年1月6日就诊。 患者近2个月来，自觉右下肢发凉、怕冷，继之出现麻木，未引起注意。后来症状逐渐加重，近1周出现间歇性跛行，遂来诊。现症见：间歇性跛行，右下肢发凉、怕冷，麻木，纳食夜寐可，便溏尿频。无高血压病史；吸烟史30年。查体：T36.1℃，P74/min，R19/min，BP130/80mmHg，神清语利，精神差，形体适中，表情痛苦。心肺未闻及异常。肝脾不大。右下肢皮肤温度稍低，皮肤温度测定患肢皮温较健侧低2℃，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱；肢体抬高试验为阳性；多普勒超声血管测定和血流测定，结果提示符合血栓闭塞性脉管炎（一期）表现。舌质淡，苔白，脉沉细。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
43. 【病例摘要】刘某，女，67岁，农民，2013年4月20日就诊。 患者3天前，自觉右季肋部皮肤痒，继之出现灼热刺痛，伴全身不适，自觉发热，T37.6℃。自行外涂"氟轻松"，口服"感冒冲剂"。症状未见改善，并于右季肋部皮肤出现红色斑丘疹，排列成带状，故来诊。现症见：右季肋部皮肤红色斑丘疹，，伴灼热刺痛，口苦咽干，大便偏干。查体：T37.1℃，P80/min，R20/min，BP110/70mmHg。神清语利，精神差，形体适中，表情痛苦。心肺未闻及异常。肝脾未及。双下肢无水肿。舌质红，苔黄，脉弦滑。实验室检查：血WBC6.6×10[~9.gif]/L，N83%，L27%。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
45. 【病例摘要】夏某，女，40岁，教师，已婚。2013年1月26日初诊。 10年前起经期下腹疼痛，坠胀，伴经前乳胀。2011年10月起腹痛渐进性加重，疼痛剧烈，经血色暗有块，块下痛减，经前乳胀，未系统检查及治疗，今日来诊。现症见：经期下腹疼痛、坠胀，渐进性加重，疼痛剧烈，经血色暗有块，块下痛减，经前乳胀。既往体健，无肝炎及结核病史，无食物及药物过敏史。25岁结婚，孕3产1，人流2次，末次人流1999年12月，工具避孕。月经规律5～7天/30～32天，量中等，色暗有块，末次月经2013年1月15日，带下正常。查体：T36.7℃，P70/min，R19/min，BP100/65mmHg。神志清，精神可。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。眼睑口唇黏膜无苍白。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。心肺（-），腹部（-）。神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节，宫体前位，正常大小，左附件区可及一囊实性包块，大小约3cm×4cm，活动差，表面光滑，压痛明显，右附件（-）。血CA125:102U/ml。B超：巧克力囊肿（请结合临床）。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
47. 【病例摘要】张某，女，52岁，已婚，干部，2013年6月5日初诊。 既往月经正常，月经紊乱半年余，伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥，瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。月经16岁/5～6天/29～32天。27岁结婚，孕3产1。查体：T36.5℃，P85/min，R22/min，BP125/80mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡，苔薄白，脉沉细。心肺（-）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。实验室检查：血卵泡刺激素：55U/L，黄体生成素66U/L，雌二醇53μmol/L。B超：子宫及附件未见异常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
48. 【病例摘要】翁某，女，31岁，已婚。初诊：2013年3月11日。结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红，有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，于2013年3月2日取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子宫内膜，输卵管通液通畅。末次月经：2013年2月1日，带下正常。26岁结婚，未孕。查体：T36,6℃，P78/min，R18/min，BP112/70mmHg。发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺（-）。舌苔淡黄腻，边尖有刺，脉细。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。B超：子宫及附件未见异常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
49. 【病例摘要】李某，男，6岁，学生，于2011年12月4日就诊。 患者2天出现壮热，恶寒、时测体温39.6℃，在家中口服"小儿速效感冒冲剂""清热解毒口服液"后，体温降至38.0℃，数小时后体温复升。1天后出现双侧腮部肿大，漫肿胀痛，咽痛，口渴欲冷饮，咀嚼困难，遂来诊。现症见：壮热，恶寒、腮部漫肿胀痛，坚硬拒按，以耳垂为中心，咽痛，头痛，口渴欲冷饮，咀嚼困难。既往体健，无传染病史及药物过敏史。否认传染性疾病接触史。查体：T39.8℃．P120/min，R25/min，BP110/60mmHg。神志清，急性面容，咽部充血，双侧扁桃体不大，双侧腮部漫肿，以耳垂为中心，皮色如常，无破溃，触之有弹性，压痛，边界不清。心界不大，心率120/min，律齐。舌质红，苔黄，脉滑数。实验室检查：血常规：WBC8.0×10[~9.gif]/L，N70%，L30%。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
50. 【病例摘要】杨某，女，6岁，2010年11月8日初诊。 发热咳嗽气急6天。患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止。查体：T38.8℃，P104/min，R38/min。神志清楚，形神疲惫，面色红赤，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音。血常规：WBC11.8×10[~9.gif]/L，N0．86，L0.14。血沉：35mm/h。X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
51. 【病例摘要】李某，男，11个月，于2011年12月18日就诊。 患儿一天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，遂来我院就诊。现症见：大便呈水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P132/min，R36/min。神清，精神可，皮肤弹性可，前囱未闭1cm×0.6cm。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻；指纹紫滞，现于风关。实验室检查：血常规：WBC7.9×10[~9.gif]/L，N39%，L61%。大便常规：水样便，镜检见脂肪球(++)。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
53. 【病例摘要】刘某，男，50岁，已婚，教师，于2011年3月20日就诊。 患者于20天前自觉颈背部受凉疼痛，局部贴风湿膏症状略减，但症状一直未愈，近1周颈背部疼痛不适症状加重，并出现左上肢麻胀疼痛，劳累后症状加重，休息或颈背部得温后减轻。饮食二便正常。患者既往体健，无特殊病史。无药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。神清，一般情况可，舌苔白，脉沉弦，头颅五官无异常，颈部中下段压痛，两肺呼吸音清晰，心界不大，心率70/min，律齐，心音无增强及减弱，各瓣膜区未闻及杂音。臂丛牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征阴性，巴氏征阴性，血、尿、便常规正常，颈椎X线片示：颈椎生理弧度变直，颈5、6椎体前后缘唇样增生。血脂正常。心电图正常。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
54. 【病例摘要】李某，男，56岁，已婚，农民，于2011年8月5日就诊。 患者5年前劳累后出现腰痛，休息后减轻。曾自行贴敷膏药治疗，症状时轻时重。半月前因抬举重物时扭伤腰部腰痛再次加重，伴右下肢放射痛，为进一步系统治疗而来院。现症见：腰痛，右下肢放射痛，舌质暗紫，苔白，脉涩。对链霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min，R21/min，BP120/80mmHg。神清，舌质暗紫，苔白，脉涩。查体：腰部活动受限，腰部及右下肢压痛，叩击痛，右侧直腿抬高试验及加强实验阳性，屈颈实验阳性。辅助检查：血常规：白细胞6．0×10[~9.gif]/L，中性80%，淋巴20%；血沉：5mm/h；腰椎CT示：L[4.gif]～L[5.gif]间盘突出。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
55. 【病例摘要】王某，男，32岁，已婚，农民，于2011年6月15日就诊。 患者1小时前因重物砸伤出现右前臂肿痛，活动受限。自行口服止痛药物治疗无缓解，为进一步系统治疗而来院。现症见：右前臂疼痛，肿胀，局部压痛，舌质淡红，苔白，脉弦。对青霉素有过敏史。查体：T36.5℃，P80/min，R21/min，BP125/80mmHg。神清，舌质淡红，苔白，脉弦。查体：右腕部疼痛，肿胀，局部压痛，可触及异常活动及骨摩擦音，可见"餐叉样"畸形。辅助检查：血常规：白细胞6.0×10[~9.gif]/L，中性80%，淋巴20%；血沉：5mm/h；X线检查示：桡骨远端骨折。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治