目前2021年健康管理师考试时间暂未公布，参考往年健康管理师考试时间，第一批次为10月24-27日开始，为助各位考生顺利备考，来学网小编搜集整理了【提分训练】2021年三级健康管理师《理论知识》考试试题及答案，供各位考生参考！

       一、单选题

　　1.()在对医疗服务过程的风险控制时,是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务

　　A.第二诊疗意见

　　B.医疗服务补偿

　　C.医疗服务监测

　　D.医疗服务利用审查

　　E.医疗服务风险控制

　　2. ( )主要是指 因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险

　　A.风险管理

　　B.风险因素

　　C.内在风险因素

　　D. 外在风险因素

　　E.风险控制

　　3.商业健康保险的基础是

　　A.廉价

　　B.自愿

　　C.优质

　　D.公平

　　E.公正

　　4. ( ) 是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论

　　A.理赔时的风险控制

　　B.核保时的风险控制

　　C.条款设计时的风险控制

　　D.对风险转移的方法一-再保险

　　E.对医疗服务过程的控制

　　5.()是给被保险人罹患重大疾病提供财务保障，从而避免被保险人及其家属无钱就医，或者在接受治疗后导致整体生活质量下降，甚至陷入巨大的经济窘迫中

　　A.护理保险

　　B.疾病保险

　　C.重大疾病保险

　　D.失能收入损失保险

　　E.社会医疗保险

　　6.()是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疔期间的医疗费用支出提供保障的保险

　　A.护理保险

　　B.医疗保险

　　C.补充医疗保险

　　D.失能收入损失保险

　　E.疾病保险

　　7.健康保险的风险理论上的一般特征不包括

　　A.风险存在的主观性

　　B.风险存在的普遍性

　　C.风险存在的偶然性

　　D.风险存在的社会性

　　E.风险存在的客观性

　　8.在对医疗服务过程的风险控制时，( )是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法

　　A.第二诊疗意见

　　B.医疗服务补偿

　　C.医疗服务监测

　　D.医疗服务利用审查

　　E.医疗服务风险控制

　　9.()作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控

　　A.经营健康风险

　　B.拓宽保险投资领域

　　C.控制保险赔付风险

　　D.延伸保险服务内容

　　E.扩大健康保险经营范围

　　10.医疗保险产品按照保障责任范畴分为

　　A.费用补偿型医疗保险和补充型医疗保险

　　B.费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险

　　C.基本型医疗保险和补充型医疗保险

　　D.费用补偿型医疗保险和基本型医疗保险

　　E.定额给付型医疗保险和补充型医疗保险

　　二、多选题

　　1.根据保险责任不同，重大疾病保险可以分为

　　A.纯疾病保障型重大疾病保险

　　B.终身重大疾病保险

　　C.全体重大疾病保险

　　D.定期重大疾病保险

　　E.疾病保障与死亡保障结合型重大疾病保险

　　2.下列选项属于健康保险与健康管理合作模式的是

　　A.服务完全外包模式

　　B.共同投资模式

　　C.入股模式

　　D.自行提供服务模式

　　E.部分外包模式

　　3.健康保险可作为健康管理的战略性渠道，主要体现在以下哪些方面

　　A.健康保险本身对健康管理有很强的需求性

　　B.健康保险适合保险代理人的销售模式

　　C.可以降低销售成本

　　D.健康管理在国内发展尚处于初级阶段

　　E.整合并协调好各种类型的健康诊疗服务，为参保人员提供便捷、高效的全程服务

　　4.在健康保险行业中，健康管理的核心任务包括

　　A.健康咨询

　　B.诊疗服务

　　C.健康指导

　　D.诊疗干预

　　E.康复指导

　　5.根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为

　　A.少儿重大疾病保险

　　B.老年人重大疾病保险

　　C.全体重大疾病保险

　　D.个人重大疾病保险

　　E.终身重大疾病保险

　　6.根据保险期限不同,重大疾病保险可以分为

　　A.一年期重大疾病保险

　　B.定期重大疾病保险

　　C.儿童重大疾病保险

　　D.男性重大疾病保险

　　E.终身重大疾病保险

　　7.健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为

　　A.预防疾病发生，减少保险事故发生率

　　B.缓解医患之间的信息不对称

　　C.避免滥用诊疗技术和开大处方

　　D.减少不必要的诊疗行为

　　E.规避道德风险的产生

　　8.健康风险的特殊性有以下哪些

　　A.风险存在的社会性

　　B.风险的多发性

　　C.风险的可变性

　　D.风险的不确定性

　　E.某一风险发生的偶然性

　　9.下列关于健康保险与健康管理的表述正确的是

　　A.保险业具有较强的社会管理与资金管理能力，市场化机制较强，随着其逐步参与至医疗保健服务提供领域,将有能力整合并协谰好各种类型的健康诊疗服务，为参保人员提供便捷高效的全程服务

　　B.健康保险业能够通过激励机制以及所掌握的客户资源，利用市场化机制，促进医疗资源的合理配置与费用支付体系的健康发展

　　C.健康保险作为健康管理服务与健康管理.技术最主要的购买者与应用者，其成熟的市场销售经验将会对健康管理服务质量标准的建立起到促进作用

　　D.作为经营健康风险的金融服务机构，健康保险公司将会对健康管理的医疗成本与健康风险管控效果进行质量化评价，有助于加快将抗管理业的技术更新与发展

　　E.健康保险业本身对健康管理有很强的需求，双方相互结合可以协调发展

　　10.健康风险的不确定性指的是

　　A.其精算依据生命周期表

　　B.其精算依据经验数据

　　C.疾病多因多果

　　D.疾病过程的复杂性

　　E.疾病多发性

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　　参考答案

　　一、单选题

　　1.答案: C

　　解析:医疗服务监测:是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测，以保证其获得必要而有效的医疗服务。如在患者入院后，可通过电话和探视了解被保险人住院的原因以及病情的变化等,派人与被保险人的主管医生取得联系，讨论其治疗方案和出院日期等。

　　2.答案: C

　　解析:健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素，其中内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。

　　3.答案: B

　　解析:商业健康保险是在被保险人自愿的-基础.上,由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

　　4.答案: B

　　解析:核保是商业健康保险进行风险控制的重要手段之一，其实质是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论。

　　5.答案: C

　　解析:重大疾病保险主要是给被保险人罹患重大疾病提供财务保障，从而避免被保险人及其家属无钱就医，或者在接受治疗后导致整体生活质量下降，甚至陷入巨大的经济窘迫中。

　　6.答案: B

　　解析:医疗保险是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

　　7.答案: A

　　解析:健康保险的风险理论上的- -般特征包括:风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然.性、大量风险发生的必然性、风险的可变性。

　　8.答案: D

　　解析:医疗服务利用审查:是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法，审查的内容包括确认非急诊住院的必要性，规定其合理的住院期限等。

　　9.答案: C

　　解析:控制保险赔付风险作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。它不仅丰富了已有的事前与事后风险控制手段，提高其技术含与技术水平，还通过搭建医疗网络服务平台提供医疗保健服务，有效介入参保人员的诊疗活动过程，充分发挥监测与管理作用。

　　10.答案: C

　　解析:医疗保险产品按照保障责任范畴分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。

　　二、多选题:

　　1.答案: AE

　　解析:根据保险责任的不同，重大疾病保险主要分为纯疾病保障型和疾病保障与死亡.保障结合型两种主要形式。

　　2.答案: ABD

　　解析:健康保险与健康管理的合作可分为三种不同模式:①服务完全外包模式;②自行提供服务模式;③共同投资模式。

　　.答案:ABC

　　1.答案: CD

　　5.答案: CD

　　解析:根据投保人群的性质，重大疾病保险可以分为全体重大疾病保险和个人重大疾病保险。

　　6.答案:ABE

　　解析:根据保险期限的不同，重大疾病保险可以分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险。

　　7.答案: ABCDE

　　8.答案: BD

　　解析:健康风险的特殊性:不确定性、多发性和长期性。

　　9.答案: ABCDE

　　10.答案: BCD

　　解析:健康保险的精算依据是经验数据，随时都可能发生变化，造成健康保险风险的不确定性:由于疾病是由人身体中的各种因素积累所致，呈现出复杂的过程，增加了疾病风险发生的不确定性。

 

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