三、综合分析选择题

　　1、某患者，男，65岁，近期出现血尿、水肿等症状，被诊断为膀胱癌。

　　<1> 、治疗该疾病的首选药物是

　　A、顺铂

　　B、羟喜树碱

　　C、紫杉醇

　　D、塞替派

　　E、环磷酰胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 塞替派可直接注射入膀胱，在临床上是治疗膀胱癌的首选药物。

　　<2> 、该首选药物属于

　　A、氮芥类抗肿瘤药

　　B、乙撑亚胺类抗肿瘤药

　　C、拓扑异构酶抑制剂

　　D、金属配合物抗肿瘤药

　　E、叶酸拮抗剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂肪氮芥类药物在体内转变为乙撑亚胺活性中间体而发挥烷基化作用，这促使对乙撑亚胺基团化合物抗癌活性的研究。同样为了降低乙撑亚胺基团的反应性，在氮原子上用吸电子基团取代，以达到降低其毒性的作用。此类药物的典型药物为塞替派(Thiotepa)和替哌(Tepa)。

　　<3> 、该患者在治疗过程中出现了严重的呕吐反应，那么可选用何种药物止吐

　　A、奥美拉唑

　　B、硫糖铝

　　C、阿司匹林

　　D、西咪替丁

　　E、昂丹司琼

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过拮抗5-HT3受体的止吐药已经成为抗肿瘤治疗中辅助使用的止吐药，主要有昂丹司琼，格拉司琼，托烷司琼，帕洛诺司琼和阿扎司琼等。

　　2、某患者，12岁，近期出现高热、咳嗽症状，被诊断为肺炎，静脉滴注阿奇霉素治疗。

　　<1> 、阿奇霉素属于

　　A、β-内酰胺类抗菌药

　　B、大环内酯类抗菌药

　　C、氨基糖苷类抗生素

　　D、四环素类抗生素

　　E、喹诺酮类抗菌药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大环内酯抗菌药包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、琥乙红霉素等。

　　<2> 、阿奇霉素结构中含有

　　A、含N的13元环

　　B、含N的14元环

　　C、含N的15元环

　　D、含O的14元环

　　E、含S的15元环

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿奇霉素(Azithromycin)是将红霉素肟经贝克曼重排后得到的扩环产物，再经还原、N-甲基化等反应，将氮原子引入到大环内酯骨架中制得的第一个环内含氮的15元环大环内酯抗生素。

　　<3> 、以下药物中与阿奇霉素具有类似的结构的是

　　A、克拉霉素

　　B、克林霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 克拉霉素和阿奇霉素同属大环内酯类抗菌药，具有类似的结构。