【复习精选】中西医结合执业医师外科学复习考点:肠梗阻

2019年12月28日 来源:来学网

  西医治疗

  非手术治疗

  适应证

  (1)单纯性粘连性肠梗阻。

  (2)动力性肠梗阻。

  (3)蛔虫团、粪便或食物团堵塞所致的肠梗阻。

  (4)肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期。

  方法

  (1)禁食与胃肠减压。

  (2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

  (3)防治感染和毒血症。

  (4)灌肠疗法。

  (5)颠簸疗法。

  (6)其他:如穴位注射阿托品,嵌顿疝的手法复位回纳,腹部推拿按摩等。

  手术治疗

  适应证

  (1)绞窄性肠梗阻。

  (2)有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。

  (3)应用非手术疗法后经6~8小时观察,病情不见好转。

  (4)肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。

  方法

  (1)解除梗阻病因。

  (2)切除病变肠管行肠吻合术。

  (3)短路手术。

  (4)肠造口术或肠外置术。

  中医辨证论治

  气滞血瘀证

  证候:腹痛阵作,胀满,呕吐,无排气排便;舌质淡红,苔薄白,脉弦或涩。

  治法:行气活血,通腑攻下。

  方药:桃仁承气汤加减。

  肠腑热结证

  证候:腹痛腹胀,呕吐,无排气排便;发热,口渴;舌质红,苔黄燥,脉洪数。

  治法:活血清热,通里攻下。

  方药:复方大承气汤加减。

  肠腑寒凝证

  证候:起病急骤,腹痛剧烈,遇冷加重,腹胀,呕吐,无排气排便;脘腹怕冷,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧。

  治法:温中散寒,通里攻下。

  方药:温脾汤加减。

  水结湿阻证

  证候:腹痛加剧,肠鸣辘辘,腹胀,呕吐,无排气排便;舌质淡红,苔白腻,脉弦缓。

  治法:理气通下,攻逐水饮。

  方药:甘遂通结汤加减。

  虫积阻滞证

  证候:腹痛绕脐阵作,腹胀不甚,腹部有条索状团块,呕吐蛔虫。

  治法:消导积滞,驱蛔杀虫。

  方药:驱蛔承气汤加减。

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