（1-4题共用题干） 
病历摘要 患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。 
1．妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有 
A．子宫颈癌
B．转移性卵巢肿瘤
C．子宫内膜癌
D．绒毛膜癌
E．卵巢良性肿瘤F 卵巢恶性肿瘤 
 2．患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断应做的检查是 
A．脑CT
B．肿瘤标志物检查
C．血沉
D．胃肠纤维内镜检查
E．抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞
F．盆腔超声检查 
 3．超声提示左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cm×3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。该患者最可能的诊断是 
A．Meig’s syndrom
B．ovarian cancer
C．原发性胃癌
D．Krukenberg’s tumor
E．卵巢癌合并胃溃疡F 转移性胃癌 
 4．行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。此患者卵巢肿物的病理特点为 
A．多保持卵巢原状或肾形
B．肿物多为单侧性
C．肿物双侧性
D．切面为实性
E．肿物多为囊性F 镜下见典型的印戒细胞 
 

正确答案:1．BF；2．BCDEF；3．CD；4．ACDF　解题思路：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有胃溃疡史，体检慢性病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水征（+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。