1、钙测定的参考方法是(　)。

A、火焰光度法

B、原子吸收分光光度法

C、邻甲酚肽络合铜法

D、过锰酸钾滴定

E、EDTA络合滴定法

【正确答案】 B

【答案解析】 实验室中总钙的测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。原子吸收分光光度法使用空气-乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm较火焰光度法灵敏度高，常用作参考方法。

2、钙作为重要的调节物质，其功能为(　)。

A、作用于细胞膜，影响膜的通透性及转运

B、细胞内钙离子作为第二信使起着重要的代谢调节作用

C、是脂肪酶、ATP酶等的激活剂

D、是维生素D3-1-羟化酶的抑制剂

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 钙的生理功能：①血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。②血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。③骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。④是重要的调节物质：作用于细胞膜，影响膜的通透性;在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用;是许多酶的激活剂，如脂肪酶、ATP酶等;Ca2+还能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性，从而影响代谢。

3、下列哪项因素不利于肠道对钙的吸收(　)。

A、肠管pH值降低

B、食物中含有多量乳酸

C、食物中含有多量氨基酸

D、食物中含有多量草酸

E、胃酸分泌增多

【正确答案】 D

【答案解析】 影响钙吸收的因素：①肠道的pH值。偏碱时减少钙的吸收，偏酸时促进吸收。②食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。③尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。

4、低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发病时应(　)。

A、检查血钙的含量

B、检查血镁时对肌肉震颤患者有决定性鉴别意义

C、有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察

D、检查血镁意义不大

E、观察血钙与血镁比值

【正确答案】 C

【答案解析】 镁和钙有许多相似的生理功能，钙、镁之一发生紊乱时，另一个也常有紊乱，例如，低血镁症常同时有低血钙症。需要注意的是低血镁时临床症状可能不显著，亦难以确定。而且低血镁患者常同时伴有水和电解质紊乱，例如，低血镁时可有低钙、低钠、低磷等同时存在，低血镁和低血钙症状相似，不易区分，所以有怀疑时应进行血镁测定。

5、缺钙的病因不包括(　)。

A、长期日照不足

B、维生素D摄入不足

C、食物中钙磷比例不当

D、肾功能障碍

E、只补维生素D

【正确答案】 E

【答案解析】 缺钙原因：①摄入不足，如吸收不良，或食物中含钙少。如维生素D摄入不足、食物中钙磷比例不当。②排出增多，如钙流失、肾功能障碍。③机体钙需求增加，如小儿正在长身体，并且户外活动少，晒太阳少，常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。

6、下列引起血磷增高的疾病中应排除(　)。

A、甲状旁腺功能低下

B、乳酸酸中毒

C、肾病晚期

D、佝偻病

E、维生素D中毒

【正确答案】 D

【答案解析】 血磷增高常见于如下疾病：甲状旁腺功能减退、慢性肾功能不全、维生素D中毒、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。

7、影响血磷水平的因素不包括(　)。

A、肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能

B、甲状旁腺功能

C、活性维生素D含量

D、肠道吸收功能

E、烫伤

【正确答案】 E

【答案解析】 影响血磷水平的因素包括：①肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能，肾功能不全时，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。②甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。③维生素D：由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。④肠道吸收功能，小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。

8、药物通过肾小球排泄的方式主要是

A、主动转运

B、被动扩散

C、滤过

D、易化扩散

E、胞饮

【正确答案】 C

【答案解析】 滤过是指药物分子从组织反扩散到血液循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄器官排出体外的过程。药物在体内的作用时间取决于生物转化和排泄。肾脏是多数药物的排泄器官，增加尿液的碱性，有利于酸性药物的排出，影响药物经肾脏排泄的主要因素是肾小球滤过率(可用肌酐清除率表示)和肾血浆流量(可用对氨基马尿酸清除率表示)。

9、若某药在体内各部位(如：肝、肾、脑、血液等)间有较高及相近的转运速率，可在体内迅速达到分布平衡，则该药属于(　)。

A、单室模型

B、二室模型

C、三室模型

D、四室模型

E、多室模型

【正确答案】 A

【答案解析】 单室模型是指药物进入全身循环后，迅速分布到机体各部位，在血浆、组织与体液之间处于动态平衡的“均一”体。

10、临床上需测定药物浓度进行监测的主要药物不包括(　)。

A、地高辛

B、苯妥英钠

C、阿米替林

D、青霉素

E、链霉素

【正确答案】 D

【答案解析】 临床上需测定药物浓度进行监测的主要药物有：①强心甙类：毒毛花苷K、去乙酰毛花苷(西地兰)、地高辛和洋地黄毒苷;②抗癫痫药类：苯妥英钠、苯巴比妥、酰胺米嗪、乙琥胺、丙戊酸钠、碳酸锂等;③治疗情感性精神障碍药：丙米嗪类、去甲替林、阿米替林、多虑平等;④氨基甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡拉霉素等;⑤免疫抑制剂：环孢素A、FK506等;⑥抗哮喘药茶碱。

11、药物的消除是指(　)。

A、药物的吸收和分布

B、药物的分布和生物转化

C、药物的吸收和生物转化

D、药物的生物转化和排泄

E、药物的代谢

【正确答案】 D

【答案解析】 在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除，而分布与消除过程通常称为处置。

12、单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为(　)。

A、清除率

B、半寿期

C、AUC

D、消除速度常数

E、清除百分数

【正确答案】 D

【答案解析】 消除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度。是单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数。

13、一般作为观察溶栓效果的指标是

A、ALT

B、AST

C、HBD

D、LD

E、CK-MB

【正确答案】 E

【答案解析】 溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2h后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治疗2h后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，特异度为100%。

14、下列对肌钙蛋白评价错误的是

A、能区带CK-MB成为检出心肌损伤的首选指标

B、用于诊断近期发生的再梗死效果最好

C、敏感性高于CK

D、特异性高于CK

E、可判断再灌注是否成功

【正确答案】 B

【答案解析】 cTn后期峰值与梗死面积呈正相关，可反映心肌细胞坏死的数量;但利用cTn的峰值浓度来估计梗死的面积不一定可靠。但cTn累积释放量与心功能受损程度成正比。

15、急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于

A、蛋白质所带的电荷

B、细胞内钙的浓度

C、细胞的能量释放

D、酶的分子大小

E、细胞膜上磷脂的含量

【正确答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死时，血清酶升高达峰值的时间在一定程度上依赖于酶的分子大小，分子量小的相对达峰时间短。

16、目前被公认的诊断急性心肌梗死的确诊指标为

A、cTn

B、Mb

C、AST

D、CK

E、CK-MB

【正确答案】 A

【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗：cTnT(5～14d)，cTnI(4～10d)。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。

17、下列组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标的是

A、CK、LD、CK-MB、AMS、ALT

B、AMS、ALT、AST、LD、CK

C、LD、CK、ALT、HBD、CK-MB

D、CK、LD、CK-MB、AST、HBD

E、AST、ALT、GGT、ALP、CK

【正确答案】 D

【答案解析】 肌酸激酶CK，肌酸激酶同工酶CK-MB，乳酸脱氢酶LD，天门冬氨酸氨基转移酶AST，α-羟丁酸脱氢酶HBD，以上都是可以作为急性心肌梗死的酶学指标。

18、在心肌标志物中，半衰期最短的是

A、cTn

B、CRP

C、Ck-MB

D、Mb

E、AST

【正确答案】 D

【答案解析】 由于Mb半寿期短(15min)，胸痛发作后6～12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

19、细算LD1/LD2的比值，对于提高下列疾病诊断的敏感性和特异性有帮助的是

A、肺癌

B、溶血性黄疸

C、心肌梗死

D、肾炎

E、肝炎

【正确答案】 C

【答案解析】 由于AMI时LD1较LD2释放多，因此LD1/LD2>1.0，LD1/LD2比值的峰时约在发病后24～36h，然后开始下降，发病后4～7d恢复正常。

20、当发生AMI时，血液中CK达峰值的时间为

A、6～9小时

B、10～36小时

C、36～48小时

D、49～72小时

E、73～96小时

【正确答案】 B

【答案解析】 当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为10～12h，峰值在10～36h之间，2～4d后回复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考值的数倍，但很少超过参考值的30倍。