E

考点分析：本题考查的是对脊柱外伤中哪种类型最易导致脊髓损伤的判断。脊髓位于椎管内，任何导致椎管狭窄或骨折碎片进入椎管的损伤都可能直接压迫或撕裂脊髓，造成严重后果。

正确答案的理由：选项E“胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管”最可能导致脊髓损伤。因为附件骨折（如椎板、关节突等）若发生移位，其碎片可能直接进入椎管，压迫脊髓，造成神经功能障碍，甚至截瘫。

其他选项错误的原因：A选项虽涉及横突孔骨折，但主要影响的是椎动脉，而非脊髓；B选项为椎体压缩性骨折伴横突骨折，虽然可能影响稳定性，但骨折碎片不易进入椎管；C选项为胸椎骨折伴肋骨骨折，肋骨骨折不会直接影响脊髓；D选项虽有骨折碎片进入椎管，但发生在下腰椎，而脊髓在成人中通常终止于腰1-2水平，因此下腰椎骨折对脊髓的直接威胁较小。