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A3/A4型 看题模式
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3.
患者,女性,19岁。因发热、盗汗2个月余,气促、双下肢水肿6天入院。查体:血压95/75mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界向两侧扩大,心音弱,肝于肋下2横指扪及,双下肢凹陷性水肿二度。X线心影向两侧扩大。超声心动图示心包腔内液性暗区厚度2.0cm。
(1). 初步诊断应考虑为下列哪项
A. 先天性心脏病
B. 肝硬化
C. 扩张型心肌病
D. 重症病毒性心肌炎
E. 心包积液
(2). 以下检查可明确病原学诊断的是
A. 超声心动图
B. 血沉
C. 血培养
D. 血结核抗体
E. 心包穿刺抽液检查
(3). 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.019,蛋白质35g/L,细胞总数0.8×10/L(800/μ1),红细胞0.3×10(300/μ1),白细胞0.5×10(500/μ1),多核细胞0.30,单核细胞0.70,结合临床特点,此病人病因诊断最可能为
A. 细菌性
B. 尿毒症性
C. 肿瘤性
D. 结核性
E. 病毒性
(4). 以下治疗方法正确的是
A. 长疗程联合应用强力抗生素
B. 心包穿刺抽液+抗生素
C. 三联抗结核药物
D. 心包穿刺抽液+四联抗结核药物
E. 手术+局部放、化疗
(5). 患者治疗1年后复诊仍有气促,双下肢水肿,查体时可闻及心包叩击音,X线胸片示心影偏小,此时最有可能发生了
A. 右心功能衰竭
B. 心包积液复发
C. 缩窄性心包炎
D. 恶性肿瘤未控制
E. 限制性心肌病
(6). 此时进一步的治疗方案是
A. 强心利尿
B. 换抗结核药物种类及延长抗结核治疗时间
C. 心包穿刺抽液
D. 心包切除术
E. 继续原治疗方案
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