E

题目考点分析：本题考查的是急性心肌梗死患者常见心律失常的临床意义及处理优先级。重点在于理解不同心律失常对患者生命安全的影响，尤其是哪些心律失常需要立即干预。

正确答案的理由：室性心动过速（选项E）是一种严重的心律失常，可能发展为心室颤动，导致心脏骤停，因此最需要紧急处理。在急性心肌梗死患者中，心肌缺血易引发室性心律失常，及时识别和处理至关重要。

其他选项错误的原因：窦性心动过速（A）通常由疼痛或应激引起，一般不需紧急处理；第二度Ⅰ型房室传导阻滞（B）多为良性，除非进展为完全性房室传导阻滞；偶发室早（C）在无症状情况下可观察；心房颤动（D）虽需关注，但不如室性心动过速危急。因此，选项E为最佳答案。