A

考点分析：本题考查的是糖尿病患者的并发症，特别是糖尿病肾病的临床表现和诊断依据。题目中患者有长期糖尿病史，存在“三多一少”症状，提示糖尿病病史明确；近来出现浮肿、乏力、腰痛、高血压、尿蛋白阳性及管型，提示肾脏受累，属于糖尿病的微血管并发症。

正确答案的理由：患者有10年糖尿病史，长期使用胰岛素治疗，近期出现水肿、高血压、尿蛋白（++）及颗粒管型，符合糖尿病肾病的典型表现。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，常表现为蛋白尿、高血压、肾功能减退等。

其他选项错误的原因：肾动脉硬化主要表现为高血压，但无明显蛋白尿；肾盂肾炎常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等感染症状；肾炎通常不伴有糖尿病史和明显的血糖异常；胰岛素副作用不会导致蛋白尿和肾损害。因此，最可能的诊断是糖尿病肾病。