- 仿真试题
- 仿真试题三(案例分析题)
案例分析题
看题模式
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4.
病历摘要: 患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩
(1). 下列哪些不是动态血压监测的适应证
A.
判断高血压的严重程度
B.
观察心律失常的发生次数
C.
诊断白大衣高血压
D.
指导降压治疗
E.
评估减压药物的疗效
F.
观察心律失常的发生时间
G.
观察心肌缺血的程度
H.
观察高血压晨峰现象
(2). 24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征
A.
早晨和下午各有一个高峰
B.
夜间血压较高
C.
血压平稳，仅在活动时升高
D.
血压波动无规律
E.
血压呈杓型
F.
血压呈非杓型
G.
血压呈过杓型
H.
有晨峰现象
(3). 膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关
A.
低钠、高钾、高钙
B.
每天饮酒超过50g
C.
低糖、低脂
D.
高磷
E.
乳类
F.
肉类食品
G.
高钠、低钾、低钙
H.
饱和脂肪酸
(4). 该患者的诊断是什么
A.
高血压病（2级，高危）
B.
继发性高血压
C.
高血压病（3级，极高危）
D.
2型糖尿病
E.
高脂血症
F.
高血压心脏病
G.
代谢综合征
H.
冠心病
(5). 该患者应该与哪些疾病鉴别
A.
先天性主动脉缩窄
B.
慢性肾小球肾炎
C.
嗜铬细胞瘤
D.
多发性大动脉炎
E.
原发性醛固酮增多症
F.
肾动脉狭窄
G.
糖尿病肾病
H.
妊娠高血压
(6). 防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目
A.
减肥
B.
低盐饮食
C.
安静卧床休息
D.
戒烟限酒
E.
保持乐观心态
F.
戒酒
G.
适当运动
H.
低脂高纤维素饮食
(7). 该患者的降压目标是
A.
SBP应控制在150mmHg以下
B.
DBP应控制在95mmHg以下
C.
SBP应控制在140mmHg以下
D.
DBP应控制在90mmHg以下
E.
SBP应控制在135mmHg以下
F.
DBP应控制在85mmHg以下
G.
SBP应控制在130mmHg以下
H.
DBP应控制在80mmHg以下
(8). 该患者的降压治疗可选择
A.
HCT
B.
速尿
C.
洛丁新
D.
蒙诺
E.
美卡素
F.
氨氯地平
G.
倍他乐克
H.
硫氮酮
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我的答案:
未作答
正确答案:
(1)BFG(2)AE(3)BDFGH(4)ADEG(5)BCEFG(6)CF(7)GH(8)CDEFGH
参考解析:
(1)动态血压监测主要用于评估血压波动情况、发现白大衣高血压或隐匿性高血压等，不适用于常规体检或单纯测量血压。BFG选项不符合其适应证，故为正确答案。(2)正常人24小时血压曲线呈双峰一谷，白天较高，夜间降低，且下肢血压略高于上肢。AE符合这一特征，是正确答案。(3)高盐、高脂、肥胖、饮酒等均与高血压有关，而低钾、低钙等则可能促进高血压发生。BDFGH均为危险因素，因此为正确答案。(4)该患者有痛风病史，BMI 31.25（肥胖），血压升高，血脂异常，空腹血糖偏高，存在多种代谢综合征表现，符合高血压、代谢综合征诊断，ADEG为正确答案。(5)需与肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病鉴别，BCEFG均为可能的鉴别诊断，故为正确答案。(6)防治高血压的非药物措施包括限盐、减重、运动等，但不包括药物治疗和手术，CF属于药物治疗，故为正确答案。(7)老年患者降压目标一般为<150/90mmHg，部分可进一步降至<140/90mmHg，GH符合此标准，为正确答案。(8)该患者适合使用利尿剂、ACEI/ARB、CCB等降压药，CDEFGH均为合理选择，故为正确答案。
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