D

慢性肺心病肺动脉高压形成最核心、最主要机制是长期缺氧诱发肺小动脉持续性痉挛收缩，血管管腔狭窄，肺循环阻力急剧升高，长期进展继发肺动脉高压。A肺泡毛细血管床减少、B血容量增多、C血液黏稠度增高均为加重因素，属于次要诱因；肺小动脉炎仅少数慢阻肺患者合并，不是普遍主要原因。