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案例分析题 看题模式
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3.
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
(1). 对诊断有价值的病史应是
A. 肥胖
B. 未育
C. 乙肝病毒携带者
D. 高血压
E. 慢性肾炎
F. 糖尿病
G. 未补充过雌激素
(2). 为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是
A. 超声检查
B. MRI检查
C. 分段刮宫活组织检查
D. 腹腔镜检查
E. 宫腔镜检查
F. HSG
G. PET/CT
H. 宫腔刷取细胞学检查
(3). 该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是
A. Ⅰa期
B. Ⅰb期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. 0期
F. Ⅳ期
(4). 该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是
A. 筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期
B. 广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C. 筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D. 腔内放射治疗
E. 大剂量孕激素治疗
F. 后装放射治疗
G. 新辅助化疗
H. 宫腔镜电切术
(5). 术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是
A. Ⅰa期
B. Ⅰb期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. 0期
F. ⅣA期
G. ⅣB期
(6). 根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是
A. 停止手术,关腹
B. 盆腔淋巴结切除术
C. 盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
D. 停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗
E. 不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗
F. 切除大网膜及阑尾
(7). 术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是
A. 术后加放射治疗
B. 术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月
C. 术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月
D. 手术已可满足要求,每月随访
E. 补充化疗
F. 术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月
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