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孕妇，34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195/120mmHg，胎心120次/分。否认癫痫发作史。

(1). 孕妇可能的诊断为

A. 脑出血

B. 高血压危象

C. 子痫

D. 癔症

E. 癫痫

F. 糖尿病酮症酸中毒

G. 低血糖昏迷

(2). 紧急处理措施正确的是

A. 静脉滴注拉贝洛尔

B. 静脉滴注甘露醇

C. 静脉注射硫酸镁

D. 静脉注射地西泮

E. 抗生素预防感染

F. 静脉注射毛花苷C

(3). 为进一步明确诊断，评估病情，应进行的辅助检查不包括

A. 尿常规

B. 血常规

C. 肝肾功能

D. 血黏度

E. 凝血功能

F. 胎儿B超

G. 颅脑MRI

H. 脑电图

I. 眼底检查

J. 颅脑ECT

K. 胸片

(4). 孕妇入院后未再抽搐，血压持续180/100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为

A. 积极解痉，控制血压，防止再次抽搐

B. 继续对症治疗至足月妊娠

C. 催产素静脉滴注引产

D. 剖宫产终止妊娠

E. 进入第2产程后应予以助产

F. 置于单入暗室避免声光刺激

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正确答案:

(1)AC(2)ABCD(3)HJK(4)ADF

参考解析:

(1)孕妇有高血压、头痛、抽搐，无癫痫史，首先考虑子痫；但血压极高（195/120mmHg），需排除脑出血（需颅脑CT/MRI确诊）。(2)子痫急救需硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、甘露醇降颅压，地西泮控制抽搐。抗生素和毛花苷C非首选。(3)评估子痫需查尿常规、肝肾功能、凝血、胎儿B超、眼底等，脑电图、颅脑ECT（核素检查）及胸片非必需。(4)子痫控制后，孕周＞34周且病情不稳定，应立即剖宫产终止妊娠，同时避光避声预防再次抽搐。

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