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3.
38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊
(1). 仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是
A. 输液输血，补充血容量
B. 迅速补给纤维蛋白原
C. 静脉滴注缩宫素
D. 静脉推注麦角新碱
E. 消毒纱条填塞宫腔
(2). 为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是
A. 贫血
B. 滞产
C. 高龄初产妇
D. 臀先露经阴道分娩
E. 新生儿体重3200g
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我的答案:
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正确答案:
(1)C(2)B
参考解析:
(1)子宫收缩乏力所致出血多为间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块；而软产道裂伤的出血，血色鲜红能自凝。根据该产妇表现考虑为宫缩乏力所致出血，故应静脉滴注缩宫素以加强宫缩，选C。(2)总产程超过24小时称滞产，产程过长可导致宫缩乏力致使产后发生出血。该产妇胎儿及胎盘娩出后出现阴道流血，是否发生滞产为其有价值的病史，故选B。
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